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目的:利用近红外光谱（near infrared reflectance spectroscopy,NIRS）技术测量脓毒症患者病程早期组织氧饱和度（tissue oxygenation saturation,StO2）,探讨血管阻断试验（vascular occlusion test,VOT）后StO2的动态变化对早期预测脓毒性休克的作用。研究方法:以2018年7月—2019年6月就诊于中国医科大学附属第一医院急诊科的急性感染患者作为研究对象,根据患者来诊后的临床指标将患者分为脓毒症组（SOFA较基线上升≥2分）和非脓毒症组（SOFA较基线上升<2分）。依据患者在急诊救治期间是否发生休克,将脓毒症组患者进一步分为脓毒性休克组和脓毒症无休克组。采用NIRS技术监测患者手掌大鱼际肌的StO2,联合血管阻断试验（vascular occlusion test,VOT）,动态记录肱动脉阻断（收缩压之上50mmHg）前、后StO2的变化,记录再灌注期（释放肱动脉阻断后）第一个15s内StO2的上升速率（RincStO2）以及再灌注期第1min末StO2与缺血前期（基线）StO2的差值（△StO2）。分析比较脓毒症组与非脓毒症组、脓毒性休克组与脓毒症无休克组间StO2、RincStO2以及△StO2的差异。结果:研究期间,共236例急性感染患者纳入本研究,其中脓毒症组98例,非脓毒症组138例。经过多元线性回归,StO2与HGB（t=3.983,p<0.01）、T（t=5.205,p<0.01）存在相关性（R2=0.377）,而StO2与Lac（t=-1.418,p=0.159）间不存在相关性。RincStO2与HGB、T、Lac、SOFA无线性相关关系（F=0.589,p>0.05）。脓毒症组基线StO2低于非脓毒症组（75.31±4.24%vs 81.23±3.10%,P<0.05）。VOT后再灌注期StO2上升速率RincStO2,脓毒症组也显著低于非脓毒症组（1.90±0.31%/s vs 2.81±0.35%/s,P<0.05）,而且脓毒性休克组比脓毒症无休克组具有更低的RincStO2（1.68±0.33%/s vs 1.99±0.26%/s,p<0.05）。StO2预测脓毒症患者发生休克的ROC曲线下面积为0.63（p>0.05）,最佳界值点为77.50%,敏感度为36.4%,特异性为94.7%;VOT后RincStO2预测脓毒症患者发生休克的ROC曲线下面积为0.76（p<0.05）,最佳截断值为1.845%/s,敏感度为72.7%,特异性为68.4%。脓毒症组的△StO2也明显低于非脓毒症组（9.28±2.31%/s vs 13.16±4.34%/s,p<0.05）,脓毒性休克患者与脓毒症无休克患者间差异没有统计学意义（8.58±2.14%/s vs9.53±2.32%/s,p>0.05）。结论:在脓毒症病程早期,StO2和血管阻断试验后的RincStO2均可预测患者发生脓毒性休克,RincStO2的预测效能优于StO2,动态地监测RincStO2变化对早期预测脓毒性休克更具临床意义。