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目的:通过研究社区卫生服务体系发展的一般过程,理解社区卫生服务体系构建的基本内容、作用、意义和条件,及其影响因素;通过开展医疗保险利用社区卫生服务的情况调查和参保病人择医行为模式调查,掌握一手资料,深入分析我国开展社区卫生服务体系构建存在的问题及其原因,并据此为加快推进社区卫生服务体系构建提出相应的对策。 方法:通过文献法,收集浙江省2005年——2007年近三年的医疗保险统计报表,分析浙江省医疗保险对社区卫生服务的利用情况;分析浙江省医疗保险政策对社区卫生服务的支持力度;通过随机偶遇调查,了解参保人员择医行为模式,分析在我国特殊的文化经济等背景下,影响病人择医的主要影响因素,为社区卫生服务体系构建的政策制定提供有益参考。 结论:社区卫生服务是我国今后医疗卫生服务模式的发展方向;社区卫生服务的发展模式应当适合我国的基本国情;发展社区卫生服务体系,必须有完善的配套政策作为支撑;构建社区卫生服务体系的核心工程就是提高其医疗水平,但这需要一个长期的过程,不可能一蹴而就;我国目前并不适合推行首诊和双向转诊制。 对策:一是要科学系统地制定社区卫生服务体系构建的规划,二是要进一步建立健全全科医生制度及其培训制度,三是要多方引导参保人员适时调整其择医行为,引导参保人员前往社区卫生服务机构就诊。