论文部分内容阅读
【目的】探讨扭动模式(Torsional Mode)白内障超声乳化术的临床应用效率以及对角膜内皮细胞密度的影响,评价其安全性。【方法】对2006年9月—2007年5月住院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的年龄相关性白内障Ⅲ-Ⅳ级核患者99例125眼进行前瞻性研究,手术随机分为扭动模式(Torsional mode)超声乳化与爆破模式(Ultrasonic Burst Mode)常规超声乳化两组,扭动模式组共60只眼(Ⅲ级核46只眼,Ⅳ级核14只眼);爆破模式常规超声乳化手术组,共65只眼(Ⅲ级核49只眼,Ⅳ级核16只眼)。均采用美国Alcon公司生产的INFINITI Vision System超声乳化仪、DuoVisc黏弹剂、BSS前房灌注液和SA60AT型折叠式疏水性丙烯酸酯人工晶体。记录并比较术中所用的超声乳化时间(Ultrasound Time,UST)、累积释放能量(Cumulative Dissipated Energy,CDE)、术后第1天角膜水肿程度、术前与术后3个月角膜中央区内皮细胞密度的变化。统计学方法:术后第1天的角膜水肿程度比较,采用行×列x~2检验;术中超声乳化时间、累计释放能量、手术前后角膜内皮细胞数值变化采用SAS9.13软件包,进行不均衡析因设计的方差分析。【结果】1、两组同级核所使用超声时间的差异,经统计学处理,有显著性统计学意义(F=13.52,P＜0.01)。扭动模式组低于爆破模式组。在扭动模式组中,Ⅳ级核比Ⅲ级核UST增加了41.3%;在爆破模式组中,Ⅳ级核比Ⅲ级核UST增加了54.26%。2、两组同级核所使用超声能量的差异,经统计学处理,有显著性统计学意义(F=18.10,P＜0.01)。扭动模式组低于爆破模式组。在扭动模式组中,Ⅳ级核比Ⅲ级核CDE增加了70%;在爆破模式组中,Ⅳ级核比Ⅲ级核CDE增加了39.8%。3、两组术后角膜水肿情况:术后1天的角膜水肿比较,扭动模式组低于常规模式组,差异具有显著性统计学意义(X~2=5.85,P＜0.05)。4、术后3个月两组角膜内皮细胞丢失情况:扭动模式组与爆破模式组之间角膜内皮细胞的丢失差异具有统计学意义(F=10.35,p＜0.01),扭动模式组低于爆破模式组。【结论】1、Ⅲ或Ⅳ级相同晶状体核硬度时,扭动模式组术中所用的超声乳化时间、累积超声能量均小于爆破模式组;扭动模式组Ⅳ级核比Ⅲ级核术中超声乳化时间的增加幅度小于爆破模式组,术中累积超声能量的增加幅度大于爆破模式组。2、Ⅲ或Ⅳ级相同晶状体核硬度时,扭动模式组较爆破模式组术后第1天角膜水肿轻;术后3个月角膜内皮细胞丢失率扭动模式组比爆破模式组低。Ozil扭动模式超声乳化与爆破模式传统超声乳化手术相比,术中使用的超声时间短、累积超声能量低,可减少对眼内组织特别是对角膜内皮细胞的损伤,提高白内障超声乳化手术的效率及安全性。