研究目的探讨3.0T磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）及常规超声成像（Ultrasound Imaging,US）在良恶性甲状腺结节检查中的显像特征,分析磁共振常规、定量检查及超声检查对鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值及临床应用价值。资料方法收集2016年01月²017年01月在山东省立医院两腺外科收治的30例经手术或穿刺病理确诊的甲状腺结节患者,所有患者共40个结节灶,包括良性病灶19个（直径最大范围,0.5².8mm;平均直径[±SD],1.44±0.63mm）,恶性病灶21个（最大直径范围,0.4².5mm;平均直径[±SD],1.25±0.58mm）,并取得患者本人的知情同意。每位患者在治疗前均利用Toshiba-Aplio500超声诊断仪进行常规颈部扫描,并在临床手术及穿刺活检前行常规磁共振轴位T1WI、FS-T2WI及轴位磁共振弥散加权成像（Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging,DWI-MRI:b=0、300s/mm ²）检查。此外10名志愿者经知情同意后作为本研究的正常对照组。分别计算病灶在FS-T2WI,TIWI中的信号强度比（Signal Intensity Ratio,SIR）,也就是病变组织在FS-T2WI,T1WI上的平均信号强度与邻近的同一水平正常椎旁肌组织信号强度的比值;经SPSS 20.0统计学软件统计出所有患者良恶性病灶的表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient,ADC）的阈值范围。经专业的超声医师对甲状腺病灶的形态、钙化性质、边缘情况、回声均匀度、病变内血流分布及周边血流信号、有无淋巴结及病灶远处转移等声图像征象进行分析,统计出患者在常规超声检查中的诊断结果。分别对T1WI、T2WI信号强度比（SIR）、良恶性病变的ADC值及不同性质结节在磁共振检查中表现出的图像特征进行对比分析,明确良恶性结节在磁共振诊断中的最佳诊断标准。并通过SPSS 20.0统计学软件绘制出MRI及US的ROC曲线,将磁共振诊断结果与常规超声定性诊断结果进行比较。进而分析磁共振定量检查方法及常规超声检查对甲状腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。结果实验中良恶性病灶中患者的年龄及结节的直径t检验的p值>0.05,也就是说良恶性结节的发病年龄及直径无统计学意义。常规磁共振对病灶的解剖结构显示良好。恶性结节的T1WISIR平均值±标准差为0.90±0.11,95%的可信区间范围0.86⁰.95;良性结节的SIR平均值±标准差为0.92±0.10,95%的可信区间范围0.88⁰.97。P>0.05,即差异无统计学意义。恶性结节的FS-T2WISIR平均值±标准差为1.77±0.54,95%的可信区间范围1.58².03;良性结节的平均值±标准差为3.63±1.17,95%的可信区间范围3.09⁴.17。P<0.05,即良性结节的SIR显著高于恶性结节。确定其最佳界限值为2.67,其敏感度、特异度及符合率分别为95.2%、89.5%、92.5%。ADC值在良恶性甲状腺结节的诊断中恶性结节的平均值±标准差为1.67±0.32×10^-3mm2/s,95%的可信区间范围1.54¹.83mm2/s;良性结节的平均值±标准差为2.50±0.28mm2/s,95%的可信区间范围2.37².63mm2/s。P<0.05,即良性结节的ADC值显著高于恶性结节。确定最佳界限值为2.155×10^-3mm2/s,其敏感度、特异度及符合率分别为95.2%、89.5%、92.5%。磁共振ADC值（b=300）联合FS-T2WISIR诊断中敏感度、特异度及符合率分别为95.2%、94.7%、95%。超声诊断出良性病灶15个,恶性25个。敏感度、特异度及符合率分别为,90.5%、68.4%、80.0%,超声在诊断中的敏感性较好,符合率也较高,能够辨别微小结节灶。经ROC曲线分析得磁共振联合量化诊断、常规超声、FS-T2WISIR、ADC值（b=300）的AUC值分别为0.950、0.794、0.890、0.945。量化磁共振诊断的AUC值高于常规超声,磁共振联合量化诊断最高,其AUC值>0.9,说明其有较高准确性。而超声的AUC值在0.7⁰.9之间表明其也具有一定准确性。结论常规超声对甲状腺微小病灶的检出率较高,细节显示清晰,对结节的筛查具有重要意义;磁共振能够较好的显示病灶解剖结构,量化诊断的引入使其能够定量的鉴别结节的良恶性,诊断效果极佳,前景广阔。磁共振及超声在甲状腺结节诊断方面均具有一定优势,量化磁共振检查（T2WISIR、ADC值）对结节的定性诊断价值更加明显。