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背景与目的高龄、高血压等危险因素导致的大动脉僵硬度升高是心血管事件的独立预测因子。寻找无创的动脉硬化评价指标,对心血管疾病危险性的评估有重要意义。本研究将组织多普勒及血流脉冲多普勒技术应用于正常增龄及高血压患者腹主动脉硬化指标的评估,初步探讨组织多普勒及血流脉冲多普勒技术评估大动脉硬化的临床应用价值。方法研究对象:入选对象为2015年09月至2015年12月本院健康体检及门诊或住院患者。正常增龄组(N组)为119例(男性58例,女性61例,年龄18-75岁,中位年龄49岁)排除心血管系统、严重的肝、肾、肺、代谢性及结缔组织等可能影响心脏结构及功能的疾病者;高血压组(HT组)为98例(男性60例,女性38例,平均年龄64.76±9.42岁)原发性高血压患者,排除继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌病等;参考HT组的平均年龄,于正常增龄组中选取44例(男性22例,女性22例,平均年龄64.66±6.22岁)为HT组的正常对照组(NC组)。将HT组根据病程分为:HT-a组38例(小于5年)、HT-b组20例(5-10年)、HT-c组40例(10年及以上)。入选者行超声心动图检查,同步连接心电图。测量:1.常规二维超声心动图指标:左室舒张/收缩末期内径、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流速度(E、A),二尖瓣环侧壁和间隔舒张早期平均运动速度eave、E/A、E/eave;2.动脉硬化参数:⑴收缩期腹主动脉前后壁运动速度差(Va-p):应用组织多普勒(TVI)获得腹主动脉前、后壁收缩期峰值速度Va、Vp的差值;⑵主动脉机械波传导时间(Tt):左室收缩起始至腹主动脉前壁前向运动起始的时间差,经身高校正后获得Tt’;⑶主动脉血流传导时间(Tf):左室射血起始至腹主动脉收缩起始的时间差,经身高校正后获得Tf’。结果1在正常增龄组,年龄与Va,Va-p,Tt’、Tf’均呈负相关(r值分别为-0.360, -0.484,-0.629,-0.566,p均<0.01),且年龄是Va,Va-p,Tt’、Tf’最大的独立影响因素(p<0.01)。2在高血压组,整组主动脉Va-p低于NC组(p<0.01),传导时间Tt’、Tf’仅在HT-c组低于NC组(p<0.05),Va在HT整组及各亚组间均无统计学差异;SBP与动脉硬化参数Va-p、Tt’、Tf’均呈负相关(r值分别为-0.294、-0.447、-0.481,p<0.01),且是各参数的独立影响因素(p<0.05)。3在正常增龄组,Va、Va-p、Tt’、Tf’分别与舒张功能指标eave(r值0.353—0.436,p<0.01)、E/A(r值0.334—0.490,p<0.01)、E/e(r值-0.211—-0.292,p<0.05)相关;在高血压组,Tt’、Tf’与eave(r值0.262、0.375,p<0.05)、E/eave(r值-0.211、-0.304,p<0.05)相关,Va也与E/eave负相关(r值-0.233,p<0.05)。两组均与收缩功能指标LVEF无显著相关(p>0.05)。结论1在正常人群,主动脉机械波及血流传导时间、动脉壁扩张速度等多普勒参数的独立影响因素是年龄,可望成为评价大动脉年龄的多普勒指标;在高血压患者,上述指标则与年龄、高血压病程及收缩压均有关联,收缩压是其独立影响因素。这些指标的临床意义值得进一步探讨。2正常增龄及高血压患者动脉硬化指标与左室舒张功能指标均有不同程度的关联性,但与左室收缩功能指标未见明显关联。