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目的: 观察火针联合308nm准分子激光和消白软膏治疗白癜风的临床疗效和安全性,并初步探讨其疗效机理,以便为白癜风的联合治疗提供临床依据。并对白癜风患者的生活质量进行调查研究,为白癜风患者的治疗给予相应的关心与生活指导,作为心理上的辅助治疗方式,寻求更好的治疗效果。 方法: 1、选择了106例白癜风患者,共选取皮损176块。其中治疗组53例患者,选取皮损94块,给予火针治疗配合308nm准分子激光照射,外用消白软膏,其中火针治疗与308nm准分子激光照射每周1次,4次为一个疗程,持续观察6个疗程。对照组的53例患者,选取皮损82块,给予308nm准分子激光照射及外用消白软膏进行治疗,308nm准分子激光照射及外用药用法用量同治疗组,持续观察6个疗程,并对不良反应进行记录,治疗结束后对色素恢复程度进行评估判定。根据VASI分为6级:1级:完全无效(0%);2级:(1%-25%);3级:最小改善(26%-50%);4级:良好改善(51%-75%);5级优秀改善(76%-99%);6级:完全改善(100%)。最后对所得数据进行统计学处理,比较其总有效率、显效率。 2、请入选的106例白癜风患者接受并填写皮肤病生活质量指数调查问卷(Dermatology Life Quality Index,DLQI)的分级评估。 结果: 1、治疗组与对照组进行疗效观察比较,治疗组总有效率为91.49%,对照组总有效率为87.80%(P<0.05);治疗组的显效率为77.66%,对照组的显效率为47.57%(P<0.05);经统计学分析,两组的总有效率及显效率均有显著性差异,提示治疗组的治疗效果优于对照组。 2、有效问卷97份,DLQI得分:8.08±9.65分,显示患有白癜风对患者的生活质量有相当大的影响,48.45%的患者生活质量有少许的影响,26.80%的患者有相当影响,20.62%的患者生活质量有非常大的影响。进展期>稳定期(P<0.05);皮损的面积越大,DLQI得分越高;不同的病程、文化程度、首发年龄、性别所得DLQI得分无明显差异。 结论: 1、火针联合308nm准分子激光和消白软膏治疗白癜风的疗效显著,且安全性高,无明显的毒副作用,可以为进一步推广具有中医特色的治疗白癜风的方法提供临床依据。 2、40岁以下的患者的治疗效果优于40岁以上的;患者病程越短,治疗效果越好;白斑面积越小,治疗效果越好;面颈部的治疗效果优于四肢部。 3、进展期病人的DLQI分数高于稳定期患者;患者皮损面积越大DLQI分数越高。 4、白癜风对于白癜风患者的生活质量有很大的影响,不同的分型以及分期对白癜风患者的影响不同,在日常的临床工作中,应该对白癜风患者给予更多的关注、关心和开导,有助于白癜风患者的生活质量的提高。