基于数据挖掘探讨肖承悰教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律

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多囊卵巢综合征是一种发病多因性,临床表现多态性的内分泌紊乱综合征,现代医学对其很棘手。肖承惊教授秉持整体观理念,对本病施以辨证论治的个体化治疗,能显著改善临床症状并提高妊娠率。因而,在大数据时代的映衬下,有必要运用数据挖掘技术,分析肖承惊教授治疗多囊卵巢综合征所积累的大量临床资料,对肖承惊教授治疗该病的用药规律(包括单味药物、药物组合、核心组合、备选新方等)进行初步探讨,以更好地指导临床处方用药,提高临床疗效,并对该病的中医病因病机的认识进行探析,以期为该病在中医药方面的研究提供一定的科学依据。目的:本研究采用数据挖掘技术,探讨肖承惊教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律,并探析其思辨特色。方法:收集并筛选肖承惊教授治疗多囊卵巢综合征的临床有效病例,录入“中医传承辅助系统(V1.1)”,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法进行挖掘分析。将所有病例资料按月经表现不同分为三组,分别进行总体挖掘和层次挖掘,从而探讨肖承惊教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律,探析其对该病的思辨特色。结果:对筛选出的551个处方分别进行总体挖掘分析和层次挖掘分析,确定总体和各组处方中各药物的出现频次,药物之间的关联规则,演化得出总体及各组的核心药物组合,以及备选新处方。总体药物出现频次前十位分别是续断、桑寄生、茯苓、白术、女贞子、泽兰、巴戟天、制香附、生地、当归;功血组药物出现频次前十位分别是女贞子、续断、桑寄生、茯苓、白术、巴戟天、白芍、党参、泽兰、生地;月经稀发组药物出现频次前十位分别是续断、桑寄生、茯芩、泽兰、白术、制香附、当归、巴戟天、生地、鸡血藤;闭经组药物出现频次前十位分别是茯苓、续断、桑寄生、巴戟天、川牛膝、泽兰、女贞子、赤芍、丹参、生甘草。在层次挖掘中,三组归经用药排在前五味的均是肝、肾、脾、肺、胃,其中功血组与月经稀发组相比,肝经用药比例相对升高,而肾经用药比例则相对降低;三组用药在四气上的排序均一致,分别为温、平、凉、寒、热,集中体现在温平二性;三组用药在五味上排在前四位的均一致,分别为甘、苦、辛,酸,集中表现在甘苦二味,其中功血组与月经稀发组和闭经组相比,其差异不在于甘苦二味,而在于比例下降的辛温药和比例上升的酸涩药、寒凉药;分别调整三组的关联规则支持度,可以动态显示各组组方规律,闭经组核心药物以巴戟天易白术,而随着支持度的调低,功血组的核心药物周围逐渐出现一些益气养阴药,月经稀发组周围则渐渐出现一些理气调经药,闭经组则以更为强劲的活血化瘀药为主。基于关联规则分析得出的常用药物组合有续断-桑寄生(-女贞子、制香附、茯苓、川牛膝、泽兰),女贞子-旱莲草,覆盆子-菟丝子,女贞子-白芍,赤芍-丹参,川牛膝-赤芍。基于复杂系统熵聚类演化得出功血组的新方为续断-桑寄生-党参-太子参-南沙参-旱莲草-仙鹤草;月经稀发组新方为生黄芪-鹿角胶(霜)-鸡血藤-骨碎补-紫石英-巴戟天和丹参-赤芍-川牛膝-菟丝子;闭经组新方组合为骨碎补-茵陈-生甘草-沙苑子和泽兰-半夏-枳实-制首乌-女贞子-决明子。结论:通过对肖承惊教授治疗多囊卵巢综合征的用药规律进行挖掘分析,得出肖承惊教授治疗不同月经表现的多囊卵巢综合征的用药存在诸多异同点(包括单味药物、药物组合、核心组合、备选新方等),上述数据挖掘结果为临床或基础研究多囊卵巢综合征的中医治疗提供了有益的线索,但尚需要经过溯源、专家判读、临床实验研究等进一步评判。
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