维持性血液透析患者生存质量及其影响因素调查分析

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目的:调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存质量现况,分析影响生存质量评分的相关因素,为改善和提高MHD患者的生存质量提供依据。方法:横断面选取2020年6月1日至2020年11月30日在右江民族医学院附属医院血液净化中心进行MHD治疗的患者为调查对象,收集患者的一般社会人口学特征信息、临床血液透析相关资料和医疗质量指标,采用KDQOL-SFTM1.3量表进行现场问卷调查,评估MHD患者的生存质量,并分析相关影响因素。结果:(1)本调查共有217例MHD患者纳入统计分析。其中男性患者150例(69.10%),女性患者67例(30.80%),男女比例约为2.24:1。平均年龄为49.80±14.17岁。透析2~3次/W占据的比例最大(81.11%),而以透析2次/W占比最高(66.82%)。平均透析龄30.19±28.79个月,原发疾病以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病为主。(2)本中心MHD患者医疗质量指标:透析前收缩压153.52±21.32mm Hg,血清白蛋白39.81±5.46g/L。血红蛋白101.57±21.91g/L。血钙2.20±0.24mmol/L。血磷平均3.16mmol/L,中位数为1.97mmol/L,四分位数间距为1.06mmol/L。甲状旁腺素平均467ng/L,中位数为340.20ng/L,四分位数间距为517.25ng/L。透析前收缩压≤160mm Hg、血清白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素达标率分别为64.06%、82.95%、46.54%、64.43%、29.03%、18.89%。(3)本中心MHD患者生存质量:SF-36总体得分48.33±10.67,其中,生理健康49.61±12.39,心理健康47.05±10.53。KDTA综合得分57.65±8.68。(4)本调查发现,性别、年龄、文化程度、就业状况、居住方式、家庭经济水平、原发疾病、透析模式、血管通路、透析频次、透析龄、透析前收缩压、血清白蛋白、血红蛋白、C反应蛋白、钙磷及甲状旁腺素为影响本中心MHD患者生存质量评分的独立相关因素。结论:(1)本中心MHD患者的生存质量相对比较低。(2)本调查表明,一般社会人口学因素:性别、年龄、文化程度、就业状况、居住方式、家庭经济水平;血液透析相关因素:原发疾病、透析模式、血管通路、透析频次、透析龄;医疗质量指标因素:SBP、Alb、Hb、CRP、钙磷及PTH等因素在一定程度上可影响MHD患者的生存质量。(3)本中心MHD患者医疗质量指标达标率仍有待提高,尤其是Hb、P和PTH。
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