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目的甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)在老年人原发性肝癌诊断价值及TACE术后的疗效分析。方法选择2014年10月-2016年02月就诊我院60岁以上的老年患者72例,PHC组42例,肝良性肿瘤组患者30例。采用双抗体夹心ELISA法检测血清VEGF含量,电化学发光法检测AFP和AFP-L3含量,微量离心柱法分离AFP-L3,并计算AFP-L3%.结果不同年龄、性别、肿瘤大小、是否合并乙肝病毒携带组之间血清AFP-L3、AFP、VEGF水平进行比较,差异无统计学意义,均P>0.05;有肝硬化AFP、VEGF表达高于无肝硬化组,P<0.05;肿瘤直径>5cm组AFP、VEGF表达高于肿瘤直径≤5cm组,P<0.05;肿瘤多发组AFP、VEGF表达高于肿瘤单发组,P<0.05;Child B组AFP、VEGF表达高于Child A组,P<0.05;PHC组AFP-L3、AFP、VEGF水平高于肝良性肿瘤组,P均<0.01;AFP术后一个月的表达水平明显低于术前(P<0.01);VEGF术后1周的表达水平低于术前(P<0.01),术后一个月表达水平同术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);AFP-L3术后1周和术后一个月的表达水平均低于术前(P<0.01);AFP-L3、AFP和VEGF ROC曲线下面积分别为0.834、0.790、0.681;AFP-L3线下面积最大;AFP-L3、AFP、VEGF三项单独检测的敏感度分别为82.1%、67.3%、59.65%,特异度分别为76.7%、72.5%、80.1%。AFP-L3的敏感度和特异度均显著高于AFP,差异有统计学意义,P<0.01..将AFP及AFP-L3并联检测后发现,敏感度为94.1%,特异度为55.6%。三者联合诊断的敏感度为97.6%,特异度为47.6%。结论AFP-L3其诊断PHC的价值优于AFP,多种血清标志物联合检测可相互弥补单一检测的不足,从而提高PHC的诊断效能。尤其是对于癌症的早期诊断,具有更好的临床应用价值。