目的采用回顾性分析，评估高血压脑出血患者经大骨瓣开颅、小骨窗开颅和血肿穿刺引流三种不同手术方式治疗后的疗效和预后，为治疗提供根据。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在重庆医科大学附属第一医院经手术治疗高血压脑出血患者180名，分为3组：（1）大骨瓣开颅手术组60名；（2）小骨窗开颅手术组60名；（3）血肿穿刺抽吸引流术组60名。采用卡方检验比较三个手术组的病人术后1个月后病死率及6个月日常生活能力的差异。结果三个治疗组的病人手术1个月后死亡率没有显著差异。血肿穿刺引流组患者6个月后日常生活能力评定优于其他两组，差别均有统计学差异；在术后6个月的日常生活能力方面小骨窗开颅血肿清除术组和大骨瓣开颅血肿清除术组比较无显著差异。结论三种手术方式的病死率无显著差异，血肿穿刺引流术不能明显降低患者的死亡率，但血肿穿刺引流术在提高日常生活能力方面优于其他两种术式，与大骨瓣开颅手术相比小骨窗开颅手术并不能明显改善患者预后。