【摘 要】
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目的:探讨中低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生转移的危险因素。方法:依据入组标准及排除标准,研究对象为于湖南省人民医院胃肠科接受治疗的低位直肠癌患者,时间跨度为2015年1月至2020年1月。采集收纳患者的各项资料数据,数据类别包括性别、年龄、身体质量指数,还收集患者术前是否合并肠梗阻、直肠侧韧带中是否存在直肠中动脉以及以及患者253组淋巴结转移情况等,以及相关的肿瘤病理因素:术前肿瘤标志物水
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目的:探讨中低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生转移的危险因素。方法:依据入组标准及排除标准,研究对象为于湖南省人民医院胃肠科接受治疗的低位直肠癌患者,时间跨度为2015年1月至2020年1月。采集收纳患者的各项资料数据,数据类别包括性别、年龄、身体质量指数,还收集患者术前是否合并肠梗阻、直肠侧韧带中是否存在直肠中动脉以及以及患者253组淋巴结转移情况等,以及相关的肿瘤病理因素:术前肿瘤标志物水平、肿瘤T分期、组织病理类型、肿瘤大体类型以及肿瘤分化程度、肿瘤的长径、肿瘤距肛缘距离、微卫星稳定状态、K-Ras基因型等病理因素,并逐一与直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的进行危险因素分析。结果:本研究共收入97例患者,其中11例患者的直肠侧韧带中发现癌转移淋巴结,转移率11.34%。单因素分析显示中低位直肠癌患者直肠侧韧带淋巴结转移的危险因素包括:术前合并肠梗阻（P=0.001）、肿瘤T4分期（P<0.001）、存在脉管癌栓（P<0.001）、术前CA19-9指标升高（P<0.001）、直肠侧韧带中存在直肠中动脉（P<0.001）以及患者253组淋巴结阳性（P<0.001）;其中存在脉管瘤栓（OR=51.4,P<0.001）为中低位直肠癌患者直肠侧韧带淋巴结转移的独立危险因素。结论:术前合并肠梗阻、肿瘤T4分期、存在脉管癌栓、术前CA19-9指标升高、直肠侧韧带中存在直肠中动脉以及253组淋巴结阳性的患者更容易发生直肠侧韧带淋巴结转移,如患者存在上述危险因素,建议术中沿外侧切除直肠侧韧带以确保手术根治性。
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