目的:分析和总结大连医科大学附属第二医院儿科在2008年1月~2019年1月期间行经皮肾活检穿刺术患儿的临床资料,评估CT及超声引导下行经皮肾活检穿刺术安全性,探讨肾组织活检临床应用价值及意义,为儿童肾脏疾病的临床诊治提供理论依据。方法:选取2008年1月~2019年1月期间在大连医科大学附属第二医院儿科行经皮肾穿刺活检术的97例肾病患儿为研究对象,按引导方式分为CT引导组和超声引导组,回顾性分析比较两组患儿的取材成功率、术后并发症的发生率,以评价不同引导方式下经皮肾活检穿刺术安全性。并结合97例肾病患儿临床及病理资料,讨论肾活检的临床应用价值。结果:1、2008年1月~2019年1月共有97例肾病患儿在我科行经皮肾活检穿刺术,其中男性47例,女性50例,年龄范围3.1~16岁,平均年龄(9.75±4.6)岁;CT引导组56例,超声引导组41例,两组的性别构成和年龄构成相比较均无统计学意义(P值>0.05)。2、CT引导组和超声引导组经皮肾活检穿刺术取材成功率均为100%,且两组取材肾组织在光镜下肾小球个数相比较无统计学意义(P值>0.05)。3、97例经皮肾活检穿刺术患儿镜下血尿发生率为100%;并发症发生率为10.3%,包括肉眼血尿(3.1%)、腰痛(5.1%)、肾周血肿(2.1%),无肾动静脉瘘、肾脓肿、严重出血、急性肾衰等严重并发症发生。4、CT引导组并发症发生率为10.7%,包括肉眼血尿(3.6%)、腰痛(5.4%)、肾周血肿(1.8%);超声引导组并发症发生率为9.7%,包括肉眼血尿(2.4%)、腰痛(4.9%)、肾周血肿(2.4%);两组并发症发生率相比较无统计学意义(P值>0.05)。5、本研究资料中原发性肾小球疾病最常见的临床诊断为肾病综合征(63.3%),其次为孤立性血尿(22.4%),最常见的病理诊断为Ig A肾病(42.8%),其次为微小病变和轻微病变。且原发性肾病综合征(单纯型)病理类型多样,包括微小病变(56.2%)、轻微病变(18.7%)、Ig M肾病(12.5%)、系膜增生性肾小球肾炎(6.3%)及局灶节段性肾小球硬化(6.3%)。在继发性肾小球疾病中,以紫癜性肾炎最常见(51.0%),其次为狼疮性肾炎(46.8%)。紫癜性肾炎临床表现以血尿和蛋白尿最常见(45.8%),其后依次为肾病综合征(25%)、孤立性蛋白尿(20.8%)、孤立性血尿(8.3%);病理类型以Ⅲa级最常见(33.3%),其后依次为Ⅱb级(29.2%)、Ⅱa级(20.8%)、Ⅲb级(16.6%),其临床表现和病理类型无一一对应关系。狼疮性肾炎临床表现以肾病综合征、血尿和蛋白尿最常见(均为31.8%),其后依次为孤立性蛋白尿(27.2%)、孤立性血尿及肾功能不全(均为4.8%);病理类型以Ⅱ型最常见(40.9%),其后依次为Ⅴ型LN(31.8%)、Ⅳ型(14.3%)、Ⅰ型(9.1%)、Ⅱ型(1例,4.5%),其临床表和病理类型亦无一一对应关系。检出遗传性肾小球疾病1例,病理诊断为薄基底膜肾病。6、97例肾病患儿肾活检后诊断修正率为25.6%。结论:1、儿童CT及超声引导下行经皮肾活检穿刺术均成功率高、取材理想,并发症少且轻微,安全可靠。但超声引导操作方便,省时经济,无辐射,更适用于儿童。2、儿童肾脏疾病临床表现轻重与肾脏受累程度并不完全平行。肾活检能有效判断肾脏病的病理类型、病变性质,有助于评估肾脏受累程度和指导治疗,避免延误治疗、过度治疗及误诊的可能。