目的:随着当今社会的迅速发展,急性冠脉综合征已经逐渐成为世界上威胁人类生命健康的重大疾病。而肾功能不全也已经成为了目前急性冠脉综合征公认的危险因素,严重影响着该类患者的预后。抗血小板药物的治疗是治疗急性冠脉综合征的最关键的药物治疗。但是合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者体内凝血机制异常,即在缺血风险的同时,又存在有出血的风险。对于肾功能不全的急性冠脉综合征患者来说,最佳的抗血小板治疗策略仍然是未知的。本次拟通过Meta分析将多个研究的数据资料进行合并,提高原结果的统计效能,解决研究结果的不一致性,对比抗血小板药物在急性冠脉综合征并发肾功能不全患者中的心血管事件、出血事件、心肌梗死发生率、卒中发生率以及全因死亡事件等,为该类患者的抗血小板药物治疗策略提供新的参考证据。方法:通过计算机对PubMed,EMBASE,Cochrane,Clinical Trails,中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据进行全面检索,收集关于使用替格瑞洛与氯吡格雷对合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的疗效与安全性试验的相关文献,包括随机对照试验(RCT)及队列研究(观察性研究及回顾性研究),并同时手动搜索相关的参考文献、会议摘要等资料,对纳入文献进行相对应的质量评价后,符合要求的相关文献进行数据等基线资料的提取,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果:本次Meta分析共纳入五篇文献,其中2篇RCT研究,3篇非RCT研究,共18354人入组。Meta分析显示:替格瑞洛组与氯吡格雷组的主要心脏不良事件(MACE)发生率为(RR=0.83,95%的可信区间为(0.73,0.94),I2=0.6%)差异有统计学意义。心肌梗死发生率(RR=0.76,95%可信区间为(0.63,0.91),I2=0.0%),全因死亡发生率(RR=0.84,95%可信区间为(0.72,0.97),I2=29.6%)差异有统计学意义,卒中发生率(RR=1.00(0.73,1.39),I2=0.0%)无明显差异,出血事件发生率(RR=1.17,95%可信区间(1.00,1.38),I2=0.0%)无明显差异。结论:在肾功能不全合并急性冠脉综合征的患者行抗血小板治疗中,替格瑞洛组在主要心脏不良事件(MACE)、心肌梗死、全因死亡发生率中与氯吡格雷组的发生事件相比降低,卒中的发生率与氯吡格雷组无明显差异,出血事件发生率也无明显差异。