【摘 要】
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【目的】比较不同高电压脉冲射频（pulsed radiofrequency,PRF）背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）对大鼠坐骨神经分支选择性损伤（spared nerve injury,SNI）神经病理性疼痛的疗效,同时观察脊髓背角内TNF-α和IL-10表达的变化,探讨脉冲射频的作用机制。【方法】清洁级成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠（n=140）,
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【目的】比较不同高电压脉冲射频（pulsed radiofrequency,PRF）背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）对大鼠坐骨神经分支选择性损伤（spared nerve injury,SNI）神经病理性疼痛的疗效,同时观察脊髓背角内TNF-α和IL-10表达的变化,探讨脉冲射频的作用机制。【方法】清洁级成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠（n=140）,随机分成7组,每组20只:假手术组（Sham组）、保留神经损伤组（SNI组）、SNI+假脉冲射频组（sham pulsed radiofrequency,SPRF组）、SNI+45V（标准）脉冲射频组（45VPRF组）、SNI+65V脉冲射频组（65VPRF组）、SNI+85V脉冲射频组（85VPRF组）和SNI+100V脉冲射频组（100VPRF组）。采用暴露SD大鼠左后肢坐骨神经主干,结扎并剪断胫神经、腓总神经,保留并避免损伤腓肠神经,制作SNI模型。45VPRF组、65VPRF组、85VPRF组、100VPRF组:建立SNI后第7d于左L5 DRG实施不同电压的PRF治疗。SPRF组:制模后第7d于左L5 DRG放置射频电极针,不实施PRF治疗。建立SNI模型前及建模后第1、3、5、7、8、10、12、14、21d进行机械刺激缩爪反应阈值（mechanical paw withdrawal threshold,MWT）测量,制模后第14、21d采用免疫荧光、Western blot检测脊髓背角内TNF-α和IL-10表达水平。【结果】与Sham组比较,其余6组大鼠在SNI建模后第1d后的各时间点的MWT降低、脊髓背角内TNF-α表达增强,IL-10的表达减弱（P<0.01）;与SNI组、SPRF组比较,45VPRF组、65VPRF组、85VPRF组、100VPRF组在建模第8d即脉冲射频干预后各时间点的MWT上升（P<0.01）,脊髓背角内TNF-α表达减弱（P<0.01）,IL-10的表达增强（P0.05）;65VPRF组与45VPRF组、100VPRF组比较,建模第12d（即脉冲射频第5d）后各时间点的MWT上升（P<0.01）,脊髓背角内TNF-α的表达减弱,IL-10的表达增强（P<0.05）;85VPRF组脉冲射频干预后MWT上升程度优于45VPRF组、65VPRF组、100VPRF组（P<0.01）,脊髓背角内TNF-α的表达减弱和IL-10的表达增强程度较其他3组更显著（P0.05）。【结论】不同电压PRF大鼠DRG抑制SNI大鼠脊髓背角内的TNF-α表达,明显上调IL-10的表达,有效改善神经病理性疼痛,其中85VPRF组的效果最佳,电压大于85V疗效无进一步改善,为临床高电压PRF治疗神经病理性疼痛提供了理论依据。
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