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目的:观察锁定钢板+骨板和扩髓髓内钉治疗股骨干骨折患者的临床效果,以探讨股骨陈旧性骨折的有效治疗方式。方法:根据纳入标准,回顾性分析2004年10月-2013年8月在我院治疗的97例陈旧性股骨干骨折的患者,按治疗方案分为钢板组(57例)和髓内钉组(40例),钢板组采取锁定钢板+异体骨板治疗,髓内钉组为采取髓内钉切开治疗,比较两组的骨折愈合时间、HSS评分及术后并发症率等。数据处理:统计学处理采用SPSS19.0统计软件,计量资料用x±S表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,评价两组之间的疗效比较,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:其中钢板组的随访18-50月,髓内钉组的随访12-45月,(1)锁定加压钢板组:共57例,平均手术时间为104.07±30.68min,术中平均出血量为530.70±172.11ml。全部获得随访,感染一例,无内固定松动等并发症。随访后本组的平均骨折愈合时间为5.16±1.37月。HSS评分为:85.54±10.54分。优良率86.0%。(2)髓内钉组:共40例,平均手术时间为132.35±42.52min,术中平均出血量为412.50±149.25ml。全部获得随访,无感染等并发症,内固定松动一例。随访后本组的平均骨折愈合时间为5.28±2.02月。HSS评分为:87.35±14.54分。优良率87.5%(3)简单的陈旧性骨折中:25例锁定钢板内固定手术治疗,平均手术时间为80.88±15.60min,术中平均出血量为424.00±133.95ml。随访后本组的平均骨折愈合时间为4.80±1.50月。HSS评分为:89.60±14.60分。优良率88.0%;22例髓内钉内固定手术治疗,平均手术时间为113.73±35.35min,术中平均出血量为322.73±93.51ml。随访后本组的平均骨折愈合时间为4.05±1.13月。HSS评分为:90.45±10.54分。优良率86.4%(4)复杂的陈旧性骨折中:32例锁定钢板内固定手术治疗,平均手术时间为122.19±27.20min,术中平均出血量为614.06±152.52ml。随访后本组的平均骨折愈合时间为5.43±1.22月。HSS评分为:83.64±15.54分。优良率84.3%;18例髓内钉内固定手术治疗,平均手术时间为155.11±40.08min,术中平均出血量为522.22±130.86ml。随访后本组的平均骨折愈合时间为6.78±1.86月。HSS评分为:85.85±12.67分。优良率83.3%数据统计结果:(1)根据HSS功能评分评定疗效,两组优良率比较差异无统计学意义;(2)对比2组的骨折愈合时间,治疗复杂的陈旧性骨折时,钢板组的骨折愈合时间快,治疗简单的股骨干骨折时,髓内钉组愈合时间快,差异有统计学意义;(3)治疗陈旧性股骨干骨折时,钢板组的出血量较髓内钉组多,差异有统计学意义,髓内钉组的手术时间较钢板组长,差异有统计学差异;结论:两组的临床疗效均显著,异体骨板组的骨折愈合时间快,2组术后功能恢复无明显差异,陈旧性骨折在难以微创使用髓内钉的情况下,锁定钢板加异体骨板是一个更加简单的手术方案。简单的陈旧性骨折,髓内钉治疗有利;复杂的陈旧性骨折,钢板治疗有利。