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目的:探讨肺空洞疾病的CT特征,提高对其诊断及鉴别诊断水平。方法:回顾性分析诊断明确的207例肺肿瘤性、结核性及炎性空洞病变患者的CT影像资料特点。结果:(1)不同空洞性肺疾病患者性别及年龄有差别(P＜0.05)。肺癌、肺结核、炎性肺空洞性肺疾病男/女发病率比值分别为1.6、2.2及3.3。肺癌组平均年龄最高(62±12岁),真菌组及艾滋病组居中(分别为39±17和38±8岁),肺结核、肺炎性空洞及肺转移组最低(分别为53±18、48±18和49±8岁)。多发性肺空洞病变的肺内分布形式不同,局部多发多见于结核性肺空洞病变,散在多发多见于感染性肺空洞病变,弥漫多发多见于肺转移瘤空洞。(2)病灶位于下肺、呈偏心或不规则形、厚壁、内壁毛糙、出现壁结节、有分叶征及毛刺征、局部胸膜受累、肺门或/和纵隔淋巴结增大与肺癌的诊断密切相关(p＜0.05)。(3)病灶位于上肺、长径大于4cm、有长毛刺或条索、洞壁出现钙化、出现卫星病灶与肺结核的诊断均有密切关系(p＜0.05)。(4)艾滋病相关性肺空洞病变多位于下肺、长径2～4cm、壁厚、内壁光整、外壁毛糙、易出现晕征、多伴淋巴结肿大。病变位于下肺、长径2～4cm、空洞形态偏心/不规则形、洞内见液平面、出现晕征、淋巴结肿大与艾滋病的诊断均有密切关系(p＜0.05)。(5)肺结核空洞壁的CT强化幅度明显低于肺癌、炎性肺空洞及肺转移瘤(P＜0.05),强化值分别为16.8、32.2、28.7、29.4HU。(6)不同病种的空洞性肺病变治疗随访过程中病灶及病灶内空洞形态变化形式多种多样。结论:(1)空洞的CT形态学特征对肺部空洞病变的诊断具有重要的作用,但有时单纯从空洞的CT形态学特征对肺部空洞病变的诊断很困难,患者性别、年龄对病变性质均有提示作用。(2)艾滋病相关性肺空洞病变多位于下肺,病灶长径多为2～4cm,空洞壁厚,内壁光整,外壁毛糙,易出现晕征,淋巴结肿大多见,CT形态学对艾滋病的诊断有提示作用,确诊需结合临床。(3)CT随访观察能提高空洞性肺疾病的诊断及鉴别诊断能力,及早发现并发症,对治疗疗效的评价,进一步指导治疗及评价预后等均有重要意义。