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目的: 临床观察不同血尿酸水平与卒中后抑郁(PSD)发病情况的相关性,探讨血尿酸对卒中后抑郁影响的可能机制,为卒中后抑郁的早期防治提供评价依据。 方法: 本研究收集纳入203例从2013年12月至2014年06月来至温州医科大学附属第一医院住院的急性卒中患者,其中PSD组58例,非PSD组145例。收集一般资料及临床资料包括年龄、性别、教育年限、BMI(身体质量指数)、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、卒中病史等,并采集外周血收集血尿酸(UA)及其他生化指标。入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;卒中后3个月进行汉密顿抑郁量表(HAMD)17项版本、日常生活活动能力量表(ADL)、改良Rankin量表(mRS)评分,依据美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准把患者划分为PSD组及非PSD组。通过对尿酸研究资料的统计分析,进行血尿酸与卒中后抑郁发病相关性评估。 结果: (1)卒中后抑郁发病率28.57%。 (2)一般资料对比中,只有两组性别比较(P<0.05),差异有统计学意义;临床资料对比中,血尿酸、舒张压、NIHSS、mRS、ADL差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)UA四分位数1分层(UA≤235μmol/L)及四分位数4分层(UA>339μmol/L)差异有统计学意义(P<0.05);UA四分位数2分层(235μmol/L<四分位数2分层UA≤287μmol/L)及四分位数3分层(287μmol/L<四分位数3分层UA≤339μmol/L)差异无统计学意义(P>0.05);UA四分位数1分层是PSD患病的危险因素(OR=2.036),UA四分位数4分层(OR=0.339)是PSD的一个保护因素。性别(OR=2.457)是PSD的危险因素,其中女性发病是男性的2.457倍;mRS(OR=2.349)分数越高,患PSD风险可能性更大(P<0.05)。舒张压的回归系数=-0.037近似为0,OR值=0.964近似为1,可认为自变量舒张压对PSD发病影响较小。 结论: (1)女性较男性更容易患PSD。 (2)mRS分数越高,更容易出现PSD患病风险。 (3)首次分层研究UA与PSD发病的相关性,UA≤235μmol/L是PSD患病的危险因素,UA>339μmol/L是PSD的一个保护因素,可以客观、科学的对早期预测PSD,及防治PSD提供一定的参考价值。