【摘 要】
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目的:观察祛瘀通窍汤治疗痰瘀阻络型卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取2020年03月至2021年01月南京中医药大学附属南京中医院脑病科门诊及住院部患有痰瘀阻络型卒中后认知障碍的患者,纳入60例,按照随机对照的研究方法将60例患者分成试验组、对照组。两组均行基础治疗,试验组加用祛瘀通窍汤,每次50ml,每日2次,饭后温服;对照组加用多奈哌齐,每次5mg,每日1次,睡前口服。两组各服药8周,两组在
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目的:观察祛瘀通窍汤治疗痰瘀阻络型卒中后认知障碍的临床疗效。方法:选取2020年03月至2021年01月南京中医药大学附属南京中医院脑病科门诊及住院部患有痰瘀阻络型卒中后认知障碍的患者,纳入60例,按照随机对照的研究方法将60例患者分成试验组、对照组。两组均行基础治疗,试验组加用祛瘀通窍汤,每次50ml,每日2次,饭后温服;对照组加用多奈哌齐,每次5mg,每日1次,睡前口服。两组各服药8周,两组在治疗前后进行MMSE、MOCA、ADL、中医证候积分量表评估,同时在治疗前后测定Hs-CRP、Hcy数值。结果:本次试验共纳入60例患者,试验组因腹泻脱落1例,对照组因不配合治疗脱落1例,两组共58例患者完成研究。（1）基线资料比较:两组患者在年龄、性别、教育水平、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、房颤、高脂血症上无统计学差异（P>0.05）,以上基线资料提示两组患者可比;（2）治疗前评价指标比较:在治疗之前对两组患者进行Hcy,hs-CRP水平、MMSE、MoCA、ADL量表评分、中医证候积分比较,提示两组无统计学差异（P>0.05）,两组患者可比。（3）治疗后评价指标比较:①MMSE、MOCA量表评分:两组患者治疗后MMSE、MOCA量表评分对比治疗前差异显著（P<0.01）,两组评分皆显著升高;组间MMSE量表评分差异显著（P<0.01）,提示试验组改善认知更明显,而组间MOCA量表评分比较无统计学差异;对两组患者MMSE、MOCA量表评分行疗效评价,发现组间均无统计学差异（P>0.05）。②ADL量表评分:两组患者治疗后ADL量表评分对比治疗前差异显著（P<0.01）,两组评分皆显著降低;但组间无统计学差异（P>0.05）。③中医证候积分:治疗后中医证候积分对比治疗前,试验组差异明显（P<0.01）,中医证候积分明显降低,而对照组无统计学差异（P>0.05）;两组间比较差异显著（P<0.01）;对两组患者行疗效评价,提示差异显著（P<0.01）,试验组可明显改善中医证候。④HCY、Hs-CRP水平:治疗后与治疗前相比,试验组HCY、Hs-CRP水平降低差异显著（P<0.01）,对照组可降低HCY水平,有统计学差异（P<0.05）,而对照组显著降低Hs-CRP水平,差异明显（P<0.01）,两组均有降低HCY、Hs-CRP水平的效果;但组间比较均无统计学差异（P>0.05）,两组间对于降低HCY、Hs-CRP水平差异不大。⑤卒中部位:卒中后出现认知障碍的患者大脑半球梗死侧多集中为左侧,其次为双侧,最后为右侧。结论:祛瘀通窍汤可以治疗痰瘀阻络型卒中后认知障碍,在改善中医证候上明显优于多奈哌齐,但在改善认知量表评分及生活能力评分方面两者疗效相当。祛瘀通窍汤可提高痰瘀阻络型PSCI患者的认知、生活能力,明显减轻中医证候,降低HCY、Hs-CRP水平。
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