妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对心血管的影响

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目的:本研究为了调查CO2气腹,头低脚高位和两者同时对血流动力学的影响。   方法:选择10位ASAⅠ级的妇科腹腔镜的健康女患者,以瑞芬太尼和依托咪酯诱导插管和维持。监测心率、动脉收缩压、舒张压、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量,每搏指数,每搏量变异和BIS。监测点:创建气腹前,平躺时(T1),头低10度时(T2),头低20度时(T3),手术开始时(START),创建气腹后,气腹压10mmHg和15mmHg分别复合平躺时,头低10度时,头低20度时(T4-1,T4-2,T4-3和T5-1,T5-2,T5-3)。   结果:腹腔充气前,平卧位,头低脚高位10度和20度三个时点,各项血流动力学参数无明显变化,腹腔充气后,血压明显比充气前升高(P<0.01),但是,充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12mmHg和15mmHg相比,血流动力学改变不明显。   结论:无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是高血压、老年人和心脏病患者。
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