张仲景辨治汗出的规律研究

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汗出是是临床常见的症状之一,如果是在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳作奔走的情况下,出汗增加,属于正常现象。但如果在安静状态下,身体全身性、偏侧性或局限性不自觉汗出,则属于病态,这种病态的汗出即是本论文要重点研究的内容。西医学多种疾病如甲状腺功能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、休克、肝病等以汗出为主要症状者均可参考进行辨证论治。仲景《伤寒杂病论》,根据汗出的性质、程度、部位,分析病机,立法遣方,推断预后和转归,为后世确立了辨证论治的基本法则。因此,系统整理研究古代医家辨治汗出的证治规律及特色显得尤为重要,尤其是探讨总结医圣张仲景辨治汗出的规律和方法更具有重要的临床意义。论文综述部分首先阐述了近年来在汗出的病因病机、治法方药等方面的研究进展。随后又回顾了国内外近年来现代医学对于多汗症的概念、分类、诊断、病因机理及治疗现状等方面的研究进展。可以看出中医药工作者对汗出的研究作了大量的工作,拓宽了汗出的研究思路,积累了丰富的临床经验,取得了很好的疗效。但是同时还存在着一些问题,如理论研究较临床报道偏少,尤其是少有医家对仲景辨治汗出的规律和方法进行系统的整理和研究。本论文在追溯《黄帝内经》(以下简称《内经》)治疗汗出之相关理论的基础上,从理论、病证、治法、鉴别、临床意义、后世医家的发挥等各个方面,对《伤寒杂病论》辨治汗出的规律进行系统分析和归纳。第一部分论述了历代医家相关汗出类型的探析,探讨了《伤寒杂病论》辨治汗出的理论渊源。文章追溯了《内经》《难经》中有关汗的生理、病理和治疗等,《伤寒杂病论》在《内经》治疗汗出理论的基础上加以继承发展,将治则治法应用于具体病证之中。第二部分主要从《伤寒杂病论》汗出的类型、病因病机和《伤寒杂病论》辨治汗出的方法研究等方面作了简要论述,总结了张仲景辨治汗出十二法。并将《伤寒杂病论》中主要的汗出类型加以鉴别。第三部分从四个方面总结出了仲景辨汗的临床意义:推测疾病的病位、病因和病机;作为鉴别诊断的标准;判断药力所至,衡量药力轻重;以及判断疾病的预后转归。第四部分从后世有关汗出论述的文献中简要概述了仲景以后历代医家对其理法方药的继承和发展论文最后对仲景用桂枝汤治疗汗出的几个问题进行了探讨,总结出应将桂枝汤理解为解肌剂而不是发汗剂。本文主要从《伤寒杂病论》所有涉及到汗出的条文入手,论述《伤寒杂病论》中汗出的证治,少汗和无汗不在本文论述范围之内。这部分内容包括关于仲景辨治汗出的渊源、汗出证治规律研究、汗出症状鉴别、仲景辨汗的意义及后世医家对仲景理法方药的继承和发展。力求从中医的基础理论出发,系统地阐述《伤寒杂病论》治疗汗出的证治规律,意在拓宽临床治疗汗出的思路。
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