腹腔镜直肠缝线五点固定术治疗全层直肠脱垂的临床效果研究

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:he_shang_cun
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目的:全层直肠脱垂可发生于任何年龄段的男性和女性,中老年女性更为常见。对于大多数有症状的直肠脱垂患者,手术修复是首选策略。手术有两种入路,包括经会阴和经腹部,且各入路均有多种术式。目前,腹腔镜直肠固定术是临床运用最广泛的直肠脱垂手术类型,根据直肠的游离程度、固定方法和是否联合切除肠管上的不同,又有各种术式,我们手术选用缝线固定术,但目前对于直肠缝线固定术的方法和固定部位文献报道不一;经过近几年对手术方式的探索及疗效观察,我们对直肠缝线固定术进行整理总结,将手术操作趋向规范,即腹腔镜直肠缝线五点固定术,是在五个部位将直肠固定于周围组织。本文将描述这一手术方法,评估在我院住院患者中行此手术方法治疗全层直肠脱垂的初步应用效果。方法:回顾性分析2017年10月至2020年5月在河北省第三医院肛肠外科就诊20位患者,均为中重度全层直肠脱垂。通过查阅病历资料收集患者手术细节(时间、中转、出血量)、术后住院天数、切口感染、肠梗阻、排尿功能障碍等术后并发症情况。功能疗效根据手术前后肛门坠胀感比较、Wexner大便失禁评分问卷表、Wexner便秘评分问卷表和伯明翰肠道及泌尿系症状的问卷调查进行评价。数据采用SPSS统计软件进行统计学分析。结果:1.无患者中转开腹或改变术式,平均手术时间107.50±28.92min,平均术中出血量103.00±13.07ml,平均住院10.90±3.59天。术后无死亡病例。术后无切口感染、肠梗阻、排尿功能障碍等并发症发生。2.患者肛门坠胀感较术前有明显改善(P<0.05)。3.患者生活方式、质量及失禁症状较术前有明显改善(P<0.05)。4.患者排便不尽、排便疼痛、排便时间及便秘方面较术前有明显改善(P<0.05)。5.泌尿系功能方面术前术后无明显改变(P>0.05)。6.1位女性患者于术后1年复发,为直肠黏膜脱出。本研究中手术复发率为5%。结论:虽然这项研究的患者数量有限,但对患者来说,手术不仅修复了脱垂的直肠,更重要的是手术创伤极小且功能也有了不同程度的改善。腹腔镜直肠缝线五点固定术对治疗全层直肠脱垂具有良好的手术安全性和疗效。这项研究的结果虽然不能让我们得出此方法比其它手术更有优势的结论,但是,在我们看来,这种手术是治疗全层直肠脱垂的一种有效的选择。
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