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目的:老年人作为社会特殊群体,尤其要受到关爱。社区卫生服务,老年人是重要的服务对象,本研究意在通过社区层面,全面了解和掌握老年人社会卫生状况、日常生活能力情况、慢性病患病情况及影响因素、老年人卫生服务需求和就诊流向意愿等,有针对性地提出社区干预措施,为合理分配卫生资源,制定老年人医疗保健保障措施、老年人慢性病防治对策提供科学依据,建立满足社区需要的社区卫生服务长效机制,强化社区卫生服务功能,制定合理的卫生经济政策,建立有效的医疗保障体系。
方法:用普查的方法,以江西省卫生厅统一编制的调查表《江西省城市社区老年人健康档案》为蓝本,采用面对面询问方式填写问卷,对南昌市小金台社区60岁及以上老年人进行了调查,共调查516例老年人。调查内容包括:1.老年人健康状况及慢性病患病情况;2.老年人日常生活能力及影响因素;3.老年人卫生服务利用情况。调查结束后,采用Epidata进行资料录入,用Excel2000、SPSS11.0软件进行统计分析,同时对如何做好社区卫生服务提出建设性建议。
结果:南昌市小金台社区共有516例老年人,男女性别比为70∶100,平均年龄是71±7.5岁,60~70岁老年人最多,占46.9%,90岁以上老年人仅占1.2%;人均月收入≤500元的有208人占40.4%;生活不能自理的老年人占3.5%,生活能自理但多病者占11.2%,基本健康者占85.3%;老年人愿意接受健康指导、上门诊疗、建立家庭病床、定期健康检查服务率分别42.64%、39.92%、23.64%、51.55%;影响老年人卫生服务需求的主要因素有年龄、职业、经济状况及医疗费用支付形式。反映日常生活能力的14个方面下降程度不一致,其中最困难的是乘公交车,不能独立乘公交车者占20.16%;单因素分析发现不同性别、年龄、收入、教育水平等均与老年人日常生活能力有关;多因素Logistic回归分析显示年龄、丧偶、自费、残疾、循环系统疾病是影响老年人日常生活能力的主要因素。不同日常生活能力的老年人对健康指导、上门服务、建立家庭病床、定期体检等各项卫生服务的需求意愿有所不同,日常生活能力越差的老人,其各项服务需求率越高。老年人慢性病总患病率为78.3%,患病率前5位的慢性病依次是高血压(29.46%)、心血管病(14.34%)、脑血管病(8.14%)、慢支(7.75%)、糖尿病(5.43%);慢性病患病率男性(82.24%)高于女性(75.50%);呈现随文化程度升高患病率上升的趋势;高血压、心脑血管疾病在干部、技术人员、服务人员中患病率较高,且随经济收入升高患病率亦有上升趋势,而糖尿病随经济收入升高患病率则呈下降趋势;慢性病患者愿意接受卫生服务需求率不高,logistic分析显示文化程度越高,高血压患病率也越高。
结论:该社区大部分老年人生活能自理,老年人日常生活能力尚可,但随着年龄的增加,其日常生活能力状况不容乐观,社区老年人慢性病的患病率较高,经济收入较低,对各种卫生服务需求较高,尤其是方便、廉价、优质的综合性社区卫生服务,性别、年龄、文化程度、职业、经济收入、医疗费用支付形式等因素对老年人慢性病患病率均有一定影响。应针对不同老年人,采取不同的形式加强健康教育,培养健康意识,倡导良好的生活方式,强化社区卫生服务功能,制定合理的卫生经济政策以及建立有效的医疗保障体系,积极开展社区卫生服务,加强社区老年保健工作,进行健康教育,开展文体活动,提高文化素养,开展慢性病的防治,满足老年人对社区服务需求,提高老年人健康水平和生活质量。