【摘 要】
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目的对比分析超声引导下肋锁间隙（Costoclavicular Space,CCS）入路臂丛神经阻滞与超声引导下腋路入路臂丛神经阻滞在手部手术中,神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、麻醉效果维持时间、臂丛神经四条分支运动及感觉功能等其他麻醉相关方面产生的影响,为临床个性化选择麻醉方案提供参考。方法本研究将60例ASA（American Society of Anesthesiologists）分级I-
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目的对比分析超声引导下肋锁间隙（Costoclavicular Space,CCS）入路臂丛神经阻滞与超声引导下腋路入路臂丛神经阻滞在手部手术中,神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、麻醉效果维持时间、臂丛神经四条分支运动及感觉功能等其他麻醉相关方面产生的影响,为临床个性化选择麻醉方案提供参考。方法本研究将60例ASA（American Society of Anesthesiologists）分级I-II级,单侧手部手术患者,随机分成2组。即在超声引导下臂丛神经阻滞CCS入路（C组）或腋路入路（F组）麻醉方法下进行手术,每组30例均注射0.5%罗哌卡因25ml。分别记录两组臂丛麻醉成功及失败例数、麻醉操作时间T1、麻醉起效时间T2、麻醉阻滞维持时间T3、麻醉后5、10、20、30min四个时间点,臂丛神经四条分支感觉和运动阻滞情况、麻醉后24 h内不良反应发生情况。结果1.两组麻醉操作时间T1,C组T1显著短于F组（P＜0.05）。两组麻醉阻滞成功率差异无显著性意义（P＞0.05）。2.两组麻醉阻滞起效时间T2,C组T2较F组明显缩短,两组间差异有显著性意义（P＜0.05）。3.两组麻醉阻滞维持时间T3,C组与F组差异无显著性意义（P＞0.05）。4.两组患者麻醉后不同时间点感觉阻滞麻醉情况比较:（1）肌皮神经（Musculocu taneous Nerve,MCN）:注射局麻药后5、10、20、30min四个时间点,C组感觉阻滞成功率均明显高于F组（P＜0.05）;（2）桡神经（Radial Nerve,RN）:阻滞操作完成后5、10min,C组感觉阻滞效果明显强于F组（P＜0.05）;其余两个时间点,两组差异无显著性意义（P＞0.05）。（3）正中神经（Median N erve,MN）:阻滞操作完成后5、10min,C组感觉阻滞成功率明显高于F组（P＜0.05）;其余两个时间点,两组差异无显著性意义（P＞0.05）。（4）尺神经（Ulnar Nerve,UN）:阻滞完成后5、10min,C组感觉阻滞成功率明显高于F组（P＜0.05）;20、30min,两组差异无显著性意义（P＞0.05）。5.两组患者阻滞后不同时间点运动阻滞麻醉情况比较:（1）MCN:除阻滞操作完成后5min,两组运动阻滞效果无统计学意义（P＞0.05）外;10、20、30min各时间点,C组运动阻滞成功率明显高于F组（P＜0.05）。（2）RN:阻滞完成后5、20、30min,两组运动阻滞麻醉效果无显著性意义（P＞0.05）;10min,C组运动阻滞成功率明显高于F组（P＜0.05）。（3）MN:除麻醉完成后10min,C组运动阻滞成功率明显高于F组（P＜0.05）外;其余时间点,两组麻醉效果差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）UN:阻滞完成后5、20、30min,两组运动阻滞成功率差异无统计学意义（P＞0.05）;仅10min时间点,C组运动阻滞成功率明显高于F组（P＜0.05）。结论与B超引导下腋路相比较,CCS入路臂丛神经阻滞,在注射局麻药后的10min内,臂丛神经四条神经分支即可快速获得较高的感觉阻滞和运动阻滞成功率,且针对MCN,CCS较腋路入路行臂丛神经阻滞具有独特优势。与腋路相比较麻醉阻滞穿刺操作时间更短,其感觉和运动阻滞起效更快,对患者体位要求更低,患者满意度更高。
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