我国社会医疗保险费用控制研究

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进入21世纪,随着人类老龄化进程日益加快、医疗技术日新月异发展、收入水平越来越高而带来医疗需求的提高和以慢性病为主的疾病谱的变化,导致医疗保险费用的急剧上升,这已经成为不同体制国家所面临的共同问题。近几年我国医疗保险费用也同样增长过快,门诊就医费用增长了1.3倍,住院费用增长了1.5倍,平均每年门诊费用增长13%,住院费用增长11%,超过了居民收入增长的幅度。我国如何通过制度的建立以及政策的完善有效合理利用医疗资源更好的为人民服务,控制医疗保险费用不合理增长已经成为当下中国医疗保险体制改革中的焦点问题。本文以我国社会医疗保险基金控制问题为研究对象,通过文献阅读和实证分析等方法并遵循发现问题、分析问题、解决问题的原则开展研究。首先通过文献阅读了解我国医疗保险基金控制现状、分析介绍国外发达国家关于控制医保基金增长的相关经验并将医疗保险制度中纷繁复杂的关系归纳为三角四方关系,即医疗服务需求方(患者)、医疗服务供给方(医疗服务机构)、医疗保险经办机构、政府。运用SPSS16.0对中国卫生部及中国人力资源和社会保障网公布的相关数据运用多元线性回归方程进行分析,建立医疗服务需求方、供给方和医疗保险费用的关系,确定影响医疗保险费用增长的主要因素。统计结果表明:医疗保险费用与患者个人现金卫生支出、政府预算支出、住院病人人均医疗费、药费呈正相关;与居民消费价格指数和全国卫生人员数量成负相关。最后根据统计结果分别从需方、供方、医疗保险经办机构、政府四个角度提出控制医保费增长的措施,明确这四方行为主体的权责和义务,为促进我国医疗卫生事业快速稳定发展提出合理化的构想和建议。
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