PET/CT、CT和MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的Meta分析

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目的:系统评价PET/CT、CT和MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的准确性。方法:计算机检索PubMed (1966-2013.7)、Web of Science (1980-2013.7)、The Cochrane Library (-2013.7)、EMBASE.com (1974-2013.7)、中文科技期刊全文数据库(1989-2013.7)、万方数据资源(1997-2013.7)、中国期刊全文数据库(1994~2013.7),中国生物医学文献数据库(1978-2013.7),并辅以手工检索和追踪纳入文献的参考文献。按照预先制定的纳入排除标准纳入PET/CT、CT和MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的相关研究。2名研究者严格按照预先制定的资料提取表格提取数据,并依据QUADAS工具对纳入试验进行质量评价,采用Meta Disc1.4和STATA12.0软件合并敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)等指标,绘制森林图和受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。结果:检索获得1016条记录,最终纳入82篇诊断试验,包含16030例患者,其中CT诊断试验31篇,MRI诊断试验25篇,PET/CT诊断试验26篇。Meta分析结果显示:①CT诊断宫颈癌淋巴结转移的合并SEN、合并SPE、合并+LR、合并-LR、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为0.73(95%CI:0.69,0.76)、0.91(95%CI:0.90,0.92)、5.66(95%CI:4.02,7.98)、0.39(95%CI:0.29,0.53)、18.22(95%CI:11.40,29.11)、0.91(95%CI:0.88,0.93)、20.00%和66.00%;②MRI诊断宫颈癌淋巴结转移的合并SEN、合并SPE、合并+LR、合并-LR、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为0.57(95%CI:0.53,0.61)、0.94(95%CI:0.93,0.95)、5.80(95%CI:4.19,8.02)、0.47(95%CI:0.39,0.57)、14.67(95%CI:9.36,22.98)、0.84(95%CI:0.81,0.87)、20.00%和59.00%;③PET/CT诊断宫颈癌淋巴结转移的合并SEN、合并SPE、合并+LR、合并-LR、DOR、AUC、验前概率和验后概率分别为0.73(95%CI:0.70,0.76)、0.96(95%CI:0.95,0.96)、7.66(95%CI:5.20,11.28)、0.34(95%CI:0.27,0.44)、32.56(95%CI:17.46,60.71)、0.92(95%CI:0.90,0.94)、20%和73%。④CT、MRI和PET/CT诊断宫颈癌淋巴结转移的AUC排序为PET/CT>CT>MRI。结论:与CT比较,PET/CT具有较高的特异度、DOR和AUC。与MRI比较,PET/CT具有较高的敏感度、特异度、DOR和AUC。PET/CT的验后概率较验前概率变化幅度大于CT、MRI。PET/CT对宫颈癌淋巴结转移的诊断价值优于CT和MRI。
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