【摘 要】
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目的:分析婴儿重症沙眼衣原体肺炎的临床特征,探讨鼻咽抽吸物沙眼衣原体拷贝数与重症沙眼衣原体肺炎的关系。方法:回顾性分析我院2015年6月至2019年12月收治的192例沙眼衣原体肺炎婴儿的临床资料,根据儿童社区获得性肺炎管理指南（2013年修订版）分为普通组和重症组,对各组患儿的临床资料进行比较分析,并用ROC曲线探讨沙眼衣原体拷贝数对于重症沙眼衣原体肺炎的诊断价值。结果:192例患儿中,普通组1
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目的:分析婴儿重症沙眼衣原体肺炎的临床特征,探讨鼻咽抽吸物沙眼衣原体拷贝数与重症沙眼衣原体肺炎的关系。方法:回顾性分析我院2015年6月至2019年12月收治的192例沙眼衣原体肺炎婴儿的临床资料,根据儿童社区获得性肺炎管理指南（2013年修订版）分为普通组和重症组,对各组患儿的临床资料进行比较分析,并用ROC曲线探讨沙眼衣原体拷贝数对于重症沙眼衣原体肺炎的诊断价值。结果:192例患儿中,普通组136例,重症组56例。与普通病例组相比,重症病例组患儿发病年龄更小（39.5d vs 47d,P<0.001）、顺产比例更高（100%vs 90.4%,P=0.012）、住院时间更长（8d vs 6d,P<0.001）,白细胞（WBC）计数（16.17±5.47×10~9/L vs 13.96±3.95×10~9/L,P=0.002）、嗜酸性粒细胞计数（0.68×10~9/L vs 0.56×10~9/L,P=0.02）、降钙素原（PCT）（0.16ng/L vs 0.11ng/L,P=0.002）更高,气促（96.4%vs 55.1%,P<0.001）、结膜炎（30.4%vs 9.6%,P<0.001）、肺部密集中细湿啰音（41.1%vs 9.6%,P<0.001）比例更高,沙眼衣原体拷贝数更高（6.194×10~7copies/m L vs 1.77×10~7copies/m L,P<0.001）,白蛋白数值更低（39.1g/L vs 40.1g/L,P=0.006）。两组患儿性别、出生体重、发热及喘息比例、C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平无显著统计学差异。重症病例胸部CT多表现为充气不均、节段性实变,可有弥漫性间实质病变。沙眼拷贝数判断婴儿重症沙眼衣原体肺炎的ROC曲线下面积（AUC）为0.673（95%CI:0.594～0.751）,当临界值为3.71×10~7copies/m L时,预测重症沙眼衣原体肺炎的灵敏度和特异性分别为73.2%和61.8%。根据最佳截断值3.71×10~7copies/m L,将192例患儿分为低拷贝数组（包含84例普通病例,15例重症病例）和高拷贝数组（包含52例普通病例,41例重症病例）,进行卡方检验,发现高拷贝数组更容易发生重症感染（P<0.001）。Logistic回归分析显示:气促（OR=18.061,95%CI:3.709～87.962）、肺部密集中细湿啰音（OR=4.625,95%CI:1.705～12.547）、高沙眼拷贝数（OR=3.969,95%CI:1.664～9.468）为发生重症沙眼衣原体肺炎的独立危险因素,而年龄（OR=0.966,95%CI:0.936～0.998）是其保护因素。结论:婴儿重症沙眼衣原体肺炎与普通组相比往往起病更早,具有更高的WBC计数、嗜酸性粒细胞计数、PCT值和更高的沙眼拷贝数值,高沙眼拷贝数对预测重症沙眼衣原体肺炎具有一定的参考价值。
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