论文部分内容阅读
目的锁定加压钢板(LCP)作为一种全新的钢板内固定系统,在股骨干骨折固定方面有诸多优势,LCP结合微创钢板接骨术(MIPO)可以有效地减少对软组织损伤及骨折部位血运的破环,符合生物学固定(BO)原则,同时其具有良好把持力,可允许患者早期功能锻炼。但是近年LCP治疗股骨干骨折失败的案例时有报道。因此,本文通过分析LCP的特点以及股骨干骨折的生物力学特性,查找并分析导致LCP治疗股骨干骨折失败原因,以期降低内置物失败率、感染率和骨不连发生率。方法自2012年4月至2013年2月期间,我院共收治LCP治疗股骨干骨折患者529例,其中男性417例,女性112例,年龄18-83岁,平均年龄38.3±2.4岁。骨折原因:交通事故车祸伤468例,其他意外摔伤61例。单侧股骨干骨折475例,双侧股骨干骨折54例,其中横行骨折63例,斜行骨折107例,螺旋形骨折123例,粉碎性骨折198例,开放性骨折38例。合并颅脑外伤49例,合并脊柱、四肢、肋骨等其他部位骨折148例。对本组所有股骨干骨折患者均采用LCP内固定治疗。结果单纯骨折不愈合患者46例(8.7%),其中开放性骨折患者28例,占骨折不愈合患者的60.9%,与其他闭合性骨折相比,开放性骨折与骨折不愈合之间的关联具有统计学意义(P<0.05);内固定取出后二次骨折患者34例(6.4%),各骨折类型与内固定取出后二次骨折的发生无统计学意义;术后钢板断裂患者76例(14.4%),经ANOVA分析显示:与单纯骨折不愈合及内固定取出后二次骨折相比,术后钢板断裂与LCP治疗股骨干骨折失败明显相关(P<0.05);而单纯骨折不愈合及内固定取出后二次骨折与LCP治疗股骨干骨折失败之间无统计学差异(P>0.05)。其中粉碎性骨折患者37例,占48.7%,与其他骨折类型相比,其与术后钢板断裂之间的关联具有统计学意义(P<0.05)。结论1.术后钢板断裂是导致LCP治疗股骨干骨折失败的主要原因;2.其中粉碎性骨折与术后钢板断裂的发生明显相关;3.开放性骨折与骨折不愈合明显相关。