目的:探讨II型剖宫产瘢痕妊娠清宫术治疗过程中引起大出血的相关危险因素,分析清宫术及介入后清宫两种治疗方案的临床疗效,为II型瘢痕妊娠治疗方案的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2015年1月-2020年10月我院收治的II型瘢痕妊娠患者共112例,其中清宫术者81例,子宫动脉栓塞后清宫者31例。分析比较两种治疗方式临床疗效。再将清宫术中出血量≥200ml的纳入出血组（n=21）,出血量<200ml（n=60）的纳入观察组。比较两组在临床资料和超声参数上的差异性。对具有统计学差异的因素绘制受试者操作特征（ROC）曲线,得到最佳临界点,以此临界点将自变量因素转化为二分类变量,将其纳入多因素logistic回归分析,分析清宫术大出血的独立危险因素,并根据OR值建立出血评分系统。结果:（1）清宫组与介入组在出血量、住院时间、血HCG下降大于80%比例比较方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）单因素分析得出,清宫出血组与对照组在年龄、剖宫产次数、孕次、停经时间、孕囊直径大小、有无胎心方面比较,差异无统计学意义（P值均>0.05）。在术前HCG水平、子宫瘢痕处肌层厚度、血流丰富程度方面比较,差异具有统计学意义（P值均﹤0.05）（3）绘制单因素分析有统计学差异的相关因素的受试者操作特征（ROC）曲线,测得血HCG水平ROC曲线下面积为0.730,95%置信区间为0.611～0.849,最佳临界点为82242m IU/ml,敏感度为71.43%,特异度为76.67%;瘢痕厚度的ROC曲线下面积为0.713,95%置信区间为0.86～0.839,最佳临界点为瘢痕厚度为1.85mm,此处的敏感度为52.38%,特异度为83.33%。（4）以ROC曲线中最佳临界点为界,将单因素分析中差异具有统计学意义的因素转换为二分类变量,进行二元logistic回归分析结果示,瘢痕厚度≤1.85mm,OR 8.495,95%CI（1.554～46.432）,P=0.014、本次妊娠术前HCG水平≥82244m IU/ml,OR 14.860,95%CI（2.811～78.553）,P=0.001、血流丰富,OR 10.787,95%CI（1.561～74.551）,P=0.016。根据OR值建立出血评分系统,曲线下面积为0.893,95%置信区间为0.820～0.966,最佳临界点为评分=13.0,此处的敏感度为90.48%,特异度为73.33%。结论:（1）介入组出血量小于清宫组,但住院时间,血HCG下降80%人数占比大于清宫组。（2）瘢痕厚度、术前血HCG水平、血流丰富程度是影响清宫术中大出血的危险因素,当瘢痕厚度≤1.85mm,HCG水平≥82244m IU/ml,血流丰富时,清宫术出血风险增加,建议UAE预处理。（3）根据评分系统,评分总分<13分者,介入手术获益小,可做好抢救准备后直接行清宫术;评分总分≥13分者,可酌情选择UAE预处理或者其他术式。