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病理科承担着医疗或医学科学研究中的病理诊断工作。病理科医务人员进行操作时可接触到甲醛、二甲苯、冰醋酸、丙酮、氨、甲醇等有毒有害化学品。在取材、制片过程中操作不慎有被锐器刺伤的可能;血液、体液中可能携带的病原体可经过破损的皮肤、黏膜均有使机体感染的可能。目前国内外针对病理科工作环境中存在的职业危害因素研究较少。因此,本研究通过系统调查医院病理科工作环境存在的职业危害及病理从业人员对职业危害认知情况及现场工作环境空气检测情况,了解其暴露的职业危害因素、空气检测结果及健康状况,初步制定医院病理科职业危害的防护对策。 【研究目的】 调查了解医院病理科职业危害因素、现场工作环境空气检测情况及工作人员对职业危害因素认知情况。探讨相关因素与工作人员临床症状的关系。 根据上述调查结果及现场工作环境空气检测情况,制定医院病理科职业危害的防护对策。 【研究方法】 采用调查问卷形式对17家医院154名病理科工作人员个人基本情况,接触职业危害因素,个人防护及职业病防治法的认知情况等进行调查。 选取5家医院病理科,按照国家标准执行采样及检测标准,对空气中化学物质浓度进行测定。 对前述调查、检测资料进行汇总,采取综合分析方法对病理科存在的职业危害因素进行综合分析,根据病理科目前存在的不足提出针对性防护对策。 所得数据双人录入Excel数据库,使用SPSS17.0统计分析软件,定量资料采用非参数检验,两个或k个独立样本的秩和检验;计数资料采用?2检验。 【研究结果】 1职业危害因素暴露情况 病理科工作人员工作环境中主要的职业危害因素为化学性因素、物理性因素及生物性因素。化学因素常见的为甲醛、二甲苯等化学试剂;物理因素常见为锐器刺伤/割伤、长时间的被迫体位。生物因素常见为接触乙肝病毒、结核病毒等致病微生物。 2空气检测结果 2.1甲醛浓度检测病理科标本室工作环境中甲醛浓度为0.03~0.89mg/m3,中位数为0.29mg/m3,最高检测值为0.89 mg/m3,超过国家职业接触限值(MAC:0.5mg/m3)3次,超标率为37.50%。技术室、取材室、办公室检测结果均符合国家职业接触限值要求。 2.2二甲苯、氨、甲醇、冰醋酸、丙酮浓度检测检测浓度均符合国家职业接触限值要求,但二甲苯、甲醇短时间接触浓度检测最高值为19.4 mg/m3、46.0mg/m3。 3甲醛浓度与临床症状关联性分析 工作环境中甲醛超过国家限值暴露人群与未超过国家限值暴露人群中流泪、头疼、头晕、胸闷、咽部烧灼感症状有显著性差异(P<0.05),甲醛超过国家限值暴露人群有流泪症状是甲醛未超过国家限值的21.5倍,甲醛超过国家限值暴露人群有头痛、头晕、胸闷、咽部烧灼感症状是甲醛未超过国家限值的3~6倍。 4职业危害因素认知情况 病理科工作人员在职业危害因素、防范措施、职业病防治法的认知方面存在缺陷。 5医院病理科职业危害的防护对策 规范标本管理,改善工作环境,降低空气中职业危害因素浓度,正确佩戴个体防护用品等。 【研究结论】 1病理科存在主要职业危害因素为甲醛、二甲苯、锐器刺伤/割伤、长时间被迫体位。 2个别医院病理科甲醛检测浓度明显超出国家职业接触限值。 3工作环境中甲醛超过国家限值暴露人群流泪、头晕、胸闷、咽部烧灼感等症状明显高于未超过国家限值暴露人群。 4病理科工作人员对工作环境中存在的职业危害因素认知存在缺陷。 5对医院病理科职业危害的防护提出了建议。