随着我国老龄化社会的到来，股骨粗隆间骨折已成为老年人最常见骨折，患者多伴有基础疾病，保守治疗需长期卧床，易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉炎、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。手术治疗已成为共识，固定材料有外固定支架、股骨近端解剖钢板、股骨近端解剖锁定钢板、动力加压髋部钢板(DHS)、Gamma钉、Russell-Taylor重建钉、股骨近端髓内钉(PFN)、防旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoralnail antirotatio，PFNA)，其固定方法各有优、缺点及其相应的适应症。目前PFNA是国内外学者公认的治疗股骨粗隆间骨折的首选方法。PFNA操作的关键在于在股骨大转子梨状窝前外侧处的主钉入钉点的定位。如定位欠佳，则开髓、扩髓困难，可造成PFNA主钉入钉困难，主钉位置不理想，影响骨折对位对线，延长手术时间，增加了医务人员的职业暴露，增加手术创伤，导致骨折延期愈合，增加患者痛苦。　　 目的:本课题设计，采用干燥人体骨标本以及正常人体股骨近段CT三维成像，因PFNA主钉自顶部向下90.00mm处外翻5°，因此在中立位上选取股骨近段髓腔中心线自股骨大转子顶点水平面向下90.00mm，在此点处外翻5°延长线与股骨大转子交点，测量此点到股骨大转子顶点的距离;在正侧位上测量股骨大转子顶部外侧的宽度以及股骨近段髓腔中心在股骨大转子顶部所处的位置，进行详细测量，以寻找股骨近段髓腔中心，即PFNA主钉的入钉点，最大程度缩短手术时间，减少手术创伤，为微创PFNA治疗股骨粗隆间骨折提供基础形态学研究。　　 方法:　　 随机选取干燥成人股骨骨标本10侧（左右各5侧）以及行双侧股骨近段CT三维成像的发育正常的成人26例（男16例，女10例）。在股骨骨标本通过触摸选择数个固定的解剖标志点，用marker笔进行标记，在这些标志点的基础上画参考线。在CT三维成像后的股骨近段图像上选取同样的解剖标志点，在这些标志点的基础上画参考线。在中立位上选取股骨近段髓腔中心线自股骨大粗隆顶点水平面向下90.00mm，在此点处外翻5°延长线与股骨大粗隆交点，测量此点到股骨大粗隆顶点的距离;在正侧位上测量股骨大粗隆顶部外侧的宽度以及股骨近段髓腔中心在股骨大粗隆顶部所处的位置。根据测量得出的数据指导并应用于临床行股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术的患者。　　 结果:　　 1、在中立位上，股骨近段髓腔中心线a，a线所在冠状面（中立位）与股骨大转子顶部相交于A点，a线在A点水平面向下90.00mm，在此点C处外翻5°延长线与股骨大转子交点D，A点到D点的距离在成人股骨骨标本测量为7.20±2.47mm，在CT三维成像测量左侧为7.83±2.67mm，右侧为7.60±2.94mm。　　 2、在正侧位上股骨大转子前缘外侧最高点E点向a线所在冠状面（中立位）作垂线，与股骨大转子后缘相交于F点，E点到F点的距离即股骨大转子外侧顶部的宽度在成人股骨骨标本测量为32.49±4.29mm，在CT三维成像测量左侧为34.28±2.11mm，右侧为34.66±1.77mm。　　 3、在正侧位上股骨大转子前缘外侧最高点E点向a线所在冠状面（中立位）作垂线，与a线所在冠状面（中立位）相交于G点，E点到G点的距离在成人股骨骨标本测量为10.86±0.80mm，EG/EF为31.72±1.78％，在CT三维成像测量左侧为11.39±0.76mm，EG/EF为33.21±0.70％，右侧为11.40±0.60mm，EG/EF为32.91±0.61％。　　 4、在正侧位上，股骨大转子前缘外侧最高点E点向a线所在冠状面（中立位）作垂线，与股骨大转子后缘相交于F点，与a线所在冠状面（中立位）相交于G点，G点到F点的距离在成人股骨骨标本测量为23.43±2.03mm，在CT三维成像测量左侧为22.85±1.41mm，右侧为23.25±1.23mm。　　 运用SPSS13.0软件进行统计学数据分析，采用X2检验、t检验对CT三维成像测量数据左右两侧及CT三维成像测量数据与成人股骨骨标本测量数据进行比较，P＜0.05认为差异具有显著性意义。CT三维成像测量数据左右两侧无显著性差异(t检验，P＞0.05)。CT三维成像测量数据与成人股骨骨标本测量数据无显著性差异(X2检验，P＞0.05)。　　 5、观察组的手术时间20-45min，平均30.43±5.82min，对照组的手术时间43-76min，平均59.27±7.90min，两组手术时间有显著性差异(t检验，P＞0.05）。观察组术中出血量30-80ml，平均49.67±11.81ml，对照组的术中出血量65-140ml，平均95.83±16.97ml，两组出血量有显著性差异（t检验，P＞0.05）。观察组的术后引流量20-55ml，平均35.83±8.10ml，对照组的术后引流量60-150ml，平均98.67±20.88ml，两组出血量有显著性差异（t检验，P＞0.05）。观察组与对照组有明显差异，观察组患者手术时间明显缩短，术中出血及术后引流量明显减少。　　 结论:　　 1、在中立位上PFNA主钉入钉点位于股骨大转子顶部向内约7mm，在正侧位上，PFNA的入钉点位于股骨大转子前缘外侧最高点向后约10～12mm，大概位于股骨大转子宽度的前1/3处。　　 2、通过临床验证，通过定位点入钉，明显缩短手术时间，减少了术中出血量及术后引流量。