目的：　　通过回顾性分析汕头市中心医院近年来经食管超声（TEE）引导下进行的外科微创先天性心脏病（CHD）治疗手术特别是经胸微创封堵术患者临床资料，分析手术操作过程存在的问题及临床疗效，总结经TEE引导下微创手术的临床价值，操作技巧，为临床应用及推广提供更多的参考依据。　　方法：　　分析2015年9月 ～ 2018年3月间，汕头市中心医院心胸外科在超声诊断科医师的协助下，根据严格的外科封堵适应症、相对适应症等标准，最终实际完成的60例经TEE引导下经胸微小切口封堵手术，其中室间隔缺损（VSD）27 例，房间隔缺损（ASD）23例，动脉导管未闭（PDA）10 例。通过收集统计分析数据，如：术中数据，术前术后经胸超声心动图（TTE）、术中TEE对比；进行全面客观的综合评价。同期回顾分析TEE引导下胸部无切口经颈静脉封堵治疗ASD 5例，TEE引导下经胸微小切口肺动脉瓣狭窄球囊扩张术2例临床资料。本研究中患者的TTE和TEE均由同一超声诊断医师完成。　　结果：　　1. 通过术前TTE及手术室封堵前TEE筛选患者，1例6岁患儿因膜周0.5cm VSD主动脉瓣下几乎无缘尝试经胸封堵失败，故最终实际经胸封堵60例，其中VSD 27例，ASD 23例，PDA 10例，我院近年来各型封堵数量均逐年增长。失败2例：VSD1例，因术后恶性心律失常；PDA1例，因3mm残余分流。总成功率：96.67%，各型封堵成功率分别为：VSD 96.30%，ASD 100%，PDA 90%。　　2. 60例经胸封堵年龄：1.25～62岁（18.37±19.31）岁，主要集中在1.25～5岁，小于3岁的有12例；体重：6～85kg（32.63±21.46）kg，主要集中在6～20kg，≤10kg的有8例，PDA 1例6kg；手术时间：25～210（89.40±43.18）min；术中出血量5～100（25.92 ±26.24）ml。　　3. 60例经胸封堵大小：27例VSD直径0.3～0.8（0.45±0.13）cm，主要集中在0.3～0.5cm；23例ASD直径0.3～3（1.34±0.74）cm，主要集中在0.4～2.5cm；10例PDA直径0.4～1.24（0.78±0.31）cm，主要集中在0.4～0.6cm。　　4. 60例经胸封堵分类：27例VSD中，膜周型23例，其中膜部瘤8例，嵴内型1例，干下型2例，肌部VSD1例；23例ASD均为中央型，其中1例双孔型，2例筛孔型；10例PDA均为管型。　　5. VSD、PDA封堵术后LV、LA均较术前变小，ASD封堵术后RA、RV、MPA、PASP均较术前变小，差异均有统计学意义。　　6. 60例经胸封堵中有不少特殊情况，如3例复杂CHD ：ASD+膜部瘤多破口VSD、ASD+膜部瘤VSD、ASD+PDA，1例VSD CPB修补术后残余6mm分流，1例心肌梗死后肌部室间隔多部位穿孔；亦不乏术后并发症，如1例脑部并发症，1例术后恶性心律失常，1例术后残余分流，4例胸腔积液。　　7. 同期分析的5例经颈静脉介入封堵ASD，均为继发中央孔型，均于2016年进行，均为女性患者，成功率100%，未见明显并发症；其中一例为卵圆孔未闭（PFO），大小3mm。2例经胸微创肺动脉狭窄（PS）球囊扩张术均成功，1例PS合并PFO，术后并发呼吸困难、低氧血症，经积极抢救治疗后康复出院，经过1个月至1年随访，总体恢复快，疗效好。　　结论：　　随着近年来的开展，外科经胸微创封堵术逐渐成熟，在不盲目扩张适应症及TEE的引导下，手术较安全，疗效逐渐提高，但应尽量避免并发症。只要术前准确筛选合适患者，严格掌握手术适应症，术中TEE引导位置精确，手术过程不断总结经验，超声引导医师与心脏外科医师密切配合，准确选好封堵器（OCC）类型及型号，可以有效缩短手术时间，准确完成封堵或扩张手术，并可以有效避免并发症发生。