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根管微渗漏是评价根管充填及倒充填质量的重要指标。检测根管微渗漏的方法包括染料渗入法、放射性同位素法、微生物法、电化学法、流体滤过法、葡萄糖定量法等。葡萄糖定量法与其他检测方法比较具有不破坏牙体,操作简单,灵敏准确等优点,但最近有文献报道葡萄糖在碱性环境中不稳定,葡萄糖定量法检测碱性充填材料的封闭性能时可能影响结果的准确性。本研究以寻找比葡萄糖更稳定的示踪物为目的,建立新的微渗漏检测模型并用该模型检测常用倒充填材料的根尖封闭性能。
目的:
1、分析蔗糖和葡萄糖与常用根管充填及倒充填材料共存时的稳定性,为微渗漏模型示踪物的选择提供依据。
2、以蔗糖为示踪物建立新的蔗糖定量检测微渗漏方法,与葡萄糖定量法进行对比研究,检验该方法的可行性。
3、采用蔗糖定量法检测4种倒充填材料(MTA、银汞合金、复合树脂ClearfilAP-X、IRM)的根尖封闭性能。
方法:
1、制备直径1.5mm长3mm的11种根管充填及倒充填材料模块(MTA、银汞合金、复合树脂ClearfilAP-X、IRM、普通牙胶尖、Resilon、Sealapex、Tubli-Seal、PulpCanalSealer、AHPlus和RealSeal),每种各20个样本。配制10mmol/L蔗糖溶液和10mmolL葡萄糖溶液,每种材料模块分成两组,每组10个样本,分别浸泡在上述两种糖溶液中,不加材料块的10mmol/L蔗糖溶液和葡萄糖溶液作为对照组,于1周、2周、4周、8周抽取适量蔗糖溶液和葡萄糖溶液检测浓度,与对照组比较,以检验根管充填和倒充填材料对蔗糖和葡萄糖浓度的影响。
2、选取单根管离体牙50颗,开髓、完成根管预备,切除根尖3mm牙体,采用超声倒预备器械进行根尖倒预备,分别以银汞合金和IRM倒充填,每种材料充填20颗牙。构建蔗糖定量检测微渗漏模型,分别采用该模型和葡萄糖定量模型检测两种倒充填材料的根尖封闭性能,两组均包括银汞合金和IRM倒充填牙各10颗,阳性对照和阴性对照各5颗牙,于1周、2周、4周、6周、8周检测微渗漏值,比较两组结果。
3、选取单根管离体牙90颗,开髓、完成根管预备,切除根尖3mm牙体,采用超声倒预备器械进行根尖倒预备,随机分为4个试验组和2个对照组,试验组分别以MTA、银汞合金、ClearfilAP-X、IRM进行根尖倒充填,每组20颗牙,阳性对照组和阴性对照组各5颗牙。用蔗糖定量检测微渗漏方法检测4种倒充填材料在1周、2周、4周、6周、8周的微渗漏值。
结果:
1、蔗糖溶液与11种常用根管充填和倒充填材料共存8周,随时间延长浓度保持不变,葡萄糖溶液与碱性材料MTA和Sealapex共存时,浓度随时间延长而减少,与非碱性材料共存时浓度保持稳定。
2、采用蔗糖定量法和葡萄糖定量法检测银汞合金和IRM倒充填后的微渗漏值,结果无统计学差异(P>0.05)。
3、采用蔗糖定量法分析MTA、银汞合金、ClearfilAP-X、IRM的根尖封闭性能,结果显示,MTA的封闭性优于银汞合金、ClearfilAP-X和IRM(P<0.0083),ClearfilAP-X与银汞合金、ClearfilAP-X与IRM比较无统计学差异(P>0.0083),银汞合金和IRM的封闭性能在4周内无统计学差异,第6、第8周银汞合金封闭性优于IRM。
结论:
1、蔗糖与常用根管充填及倒充填材料共存时稳定性好,适于作为微渗漏检测示踪物。葡萄糖与非碱性充填材料不发生反应,碱性材料对其浓度有影响,葡萄糖定量法适用于检测非碱性充填材料的根管封闭性能。
2、蔗糖定量检测微渗漏方法可用于检测常用根管充填及倒充填材料的封闭性能,采用该方法测定倒充填材料MTA、银汞合金、ClearfilAP-X、IRM的根尖封闭性能,结果显示MTA的根尖封闭性优于银汞合金、ClearfilAP-X和IRM。