基于德尔菲法的PPH治疗痔病中西医结合护理路径研究

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研究目的本研究通过定性与定量相结合的方法,运用病例回顾法、临床调研法和文献研究法制定PPH治疗痔病的中西医结合护理路径,然后对初步形成的护理路径内容进行德尔菲法专家咨询,探索集循证医学、整体护理、中医护理特色为一体的PPH手术治疗痔病中西医结合护理路径方案,为临床制定并实施PPH痔病患者的规范化护理流程提供依据和参考,发挥中医护理优势,提高中西医结合护理路径在护理实践中的作用,满足社会对高品质、优质护理服务的需求。研究方法本研究在对病例回顾性分析基础上,筛选痔病行PPH患者常用中西医护理项目,并通过临床实际调研,分析并确定护理路径基本框架及其中各项护理项目内容与时间,同时查阅文献,对中西医结合护理路径中的相关问题包括医嘱类和非医嘱类的护理项目,如PPH术前焦虑的心理护理、术后便秘的护理,术后疼痛护理、饮食调护、康复训练指导等护理要点进行文献研究,查找最高等级证据,补充完善中西医结合护理路径文本内容。对初步形成的护理路径文进行两轮德尔菲专家咨询。请20名专家对路径内容的合理性、临床应用必要性及可行性进行评判筛选,依据专家意见进行文本内容修改,运用选择率、变异系数、均值、标准差对专家意见集中程度进行统计分析,运用专家积极系数、肯德尔和谐系数、专家权威程度等指标对专家咨询的可靠性进行检验。研究结果PPH治疗痔病中西医结合护理路径专家咨询问卷:在病例回顾、临床调研及文献研究基础上,初步拟定专家咨询条目,形成包括23项护理项目,113项具体护理内容组成的专家咨询问卷。经过两轮专家咨询,确定了本研究护理路径的住院总时限,手术日,护理路径的纳入、排除、出院标准及变异类型及护理路径评价内容;对于护理路径核心内容,共删除10项,合并3项、调整25项、增加5项具体护理措施,最终形成包括入院宣教、术前心理护理、并发症护理、术后健康宣教等在内的22项护理项目,包含中药熏洗坐浴、穴位按压或按摩、针刺法、耳穴埋豆、缩肛运动等105项具体护理措施的PPH治疗痔病中西医结合护理路径方案。结论从专家积极性、和谐程度、权威程度等方面分析,两轮专家咨询结果具有可靠性,筛选形成的中西医结合护理路径方案可为进行PPH治疗的痔病患者临床中西医护理的开展提供依据与参考。
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