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目的:通过联合检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白介素6(IL-6)、白介素18(IL-18)、人克拉拉细胞分泌蛋白(CC16)水平,初步探讨COPD稳定期患者血清IL-6、IL-18、CC16水平与肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分的关系。方法:1、研究对象:选取COPD稳定期患者200例(男119例,女81例,平均年龄68.17±8.13岁)作为COPD组;同时收集同期体检健康者100例(男49例,女51例,平均年龄67.58±7.58岁)为正常对照组。两组受试者性别、年龄、吸烟指数等因素相比,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。2、研究方法:所有入组受试者均需完成病史采集和问卷调查,并逐一完成以下项目:(1)所有入组受试者于清晨采集肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IL-6、IL-18、CC16浓度。(2)COPD组和正常组根据是否吸烟分为四个亚组,比较COPD吸烟亚组、COPD未吸烟亚组、正常吸烟亚组、正常未吸烟亚组血清IL-6、IL-18、CC16水平差异。(3)所有COPD患者需完成CAT评分问卷调查,分析CAT评分与血清IL-6、IL-18、CC16水平的相关性。(4)对所有受试者行肺功能检查,根据2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南中的分级标准将COPD患者分为Ⅰ-Ⅳ级,并根据疾病严重程度将COPD病人分两个亚组,Ⅰ-Ⅱ级作为轻-中度亚组,Ⅲ-Ⅳ级作为重-极重度亚组,评估COPD稳定期患者不同疾病严重程度血清IL-6、IL-18、CC16水平的差异,以及肺功能第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)与血清IL-6、IL-18、CC16水平和CAT评分的相关性。结果:1、COPD组血清IL-6、IL-18水平显著高于正常对照组,而血清CC16水平低于正常对照组;差异均有统计学意义(P<0.01);2、与正常未吸烟亚组比较,COPD吸烟亚组、COPD未吸烟亚组、正常吸烟亚组血清IL-6水平均显著升高;COPD吸烟亚组血清IL-6水平高于正常吸烟亚组,以上差异均有统计学意义(p<0.05)。与正常未吸烟亚组相比,COPD吸烟亚组、COPD未吸烟亚组、正常吸烟亚组血清IL-18水平均显著升高,CC16水平明显降低(p<0.05);与正常吸烟亚组相比,COPD吸烟亚组、COPD未吸烟亚组血清IL-18水平升高,而CC16水平明显降低(p<0.05),以上差异均有统计学意义。3、重-极重度亚组COPD患者血清IL-6、IL-18水平明显高于轻-中度亚组,而CC16水平则低于轻-中度亚组,差异均有统计学意义(P<0.01)。4、相关性分析:COPD患者FEV1%与血清IL-6、IL-18水平呈负相关(r=-0.765,r=-0.721,p<0.01);而与血清 CC16 水平呈正相关(r=0.397,p<0.01)。COPD 病人 FEV1/FVC 与血清 IL-6、IL-18 浓度呈负相关(r=-0.466,r=-0.408,p<0.01),与血清CC16水平呈正相关(r=0.309,p<0.01)。CAT评分与血清IL-6、IL-18浓度呈正相关(r=0.500,r=0.533,p<0.01),但与血清CC16水平无相关性(r=-0.167,p=0.18)。COPD 稳定期 CAT 评分与肺功能 FEV1%、FEV1/FVC 均呈负相关(r=-0.634,r=-0.496,p<0.01)。结论:1、IL-6、IL-18、CC16共同参与了 COPD稳定期炎症反应和肺组织损伤的发生、发展过程,三者可作为评估COPD患者病情进展的有效指标。2、吸烟是加重COPD病人全身炎症反应和气道损伤的重要因素,而IL-6、IL-18、CC16在此过程中发挥重要作用。3、血清IL-6、IL-18 水平变化可能与COPD稳定期病人生活质量有关。