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目的:观察柴枳朴槟汤对吗啡所致胃肠运动障碍的疗效,并通过实验探索其作用机理及配伍。
方法:1)临床研究:观察门诊及病房重度癌痛患者62例,随机分为两组,对照组32例,予美施康定;治疗组30例,加用柴枳朴槟汤,记录治疗开始两周内患者的胃肠道反应及全身情况。
2)拆方研究:正常大鼠、小鼠均随机分成对照组和7个拆方组,给药后大鼠测定胃排空、血清胆碱酯酶活性,小鼠进行小肠推进、致泻实验,比较不同的方剂组成功效的差异,综合判断最佳的方剂组成和配伍。
3)吗啡模型小鼠的实验研究:将小鼠随机分为对照组、模型组、西沙比利组、番泻叶组和中药组,给药后测定胃排空、小肠推进、全肠道通过时间、6h粪便质量、结肠乙酰胆碱酯酶活性及表达。
结果:1)柴枳朴槟汤可以减少治疗组胃肠道反应的发生率,且不影响镇痛效果,有助于提高生活质量,对改善食欲、精神等方面优于单用吗啡。
2)原方促胃肠动力效果优于各拆方。3)该方通过增加结肠胆碱酯酶活性和表达促进胃肠蠕动。
结论:柴枳朴槟汤可以治疗吗啡所致的胃肠道反应;促胃肠动力方面以原方为最优;机理可能是通过促进结肠肌间神经节释放乙酰胆碱这一途经实现的。