针药复合麻醉在钬激光碎石术中的初步应用研究

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目的:观察输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术中针药复合麻醉的效果。  方法:将2010年10月至2011年12月本院泌尿外科住院拟行输尿管镜钬激光碎石术的70例输尿管结石患者随机分为针药组(34例)和腰麻组(36例),针药组采用针药复合麻醉,行输尿管镜钬激光碎石术;腰麻组采用腰麻,行输尿管镜钬激光碎石术;分别监测麻醉前、术中、术后的血压、呼吸、心率、血氧饱和度、血糖、胰岛素、皮质醇等各项指标,并将指标进行统计学分析后,评价临床镇痛疗效。对两种麻醉方式做出客观、全面的评价。从而为泌尿外科手术的麻醉方式提供了更多的选择,为临床应用的推广提供理论基础。  结果:本研究结果表明,针药组与腰麻组两组间比较,术中、术后血氧饱和度、胰岛素、皮质醇、血糖差异均有统计学意义(P<0.05);收缩压、舒张压、心率、呼吸差异均无统计学意义(P>0.05)。针药组组内比较,术前、术中、术后收缩压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖差异均有统计学意义(P<0.05);舒张压术前与术中、术中与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);皮质醇术前与术中、术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。腰麻组术前、术中、术后收缩压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖差异均有统计学意义(P<0.05);舒张压术前与术中、术中与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);皮质醇术前与术中、术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素组内比较两组差异均无统计学意义(P>0.05)。针药组(34例)中,疗效为优11例、良20例、差3例;腰麻组(36例)中,疗效为优22例、良13例、差1例,两组镇痛总有效率分别为91.2%、97.2%;组间镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。针药组与腰麻组比较术后患者出现穿刺点疼痛、腰酸、恶心、呕吐、头痛等不良反应例数两组差别有统计学意义(P<0.05)。针药复合麻醉的平均住院天数为8.8天,腰麻组为10.7天,经t检验,两组的平均住院天数差别有统计学意义(P<0.05)。  结论:  1.两种麻醉方式均可完成钬激光碎石术;  2.针药复合麻醉对患者的呼吸循环系统和应激反应具有保护作用;  3.针药复合麻醉术后不良反应少,是一种较为安全可行的麻醉方法。
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