研究背景脑梗死是脑卒中的最常见类型,其中后循环脑梗死是病情比较严重的类型之一。后循环梗死病情凶险、预后差,给患者带来极大痛苦。因此,深入了解后循环脑梗死的危险因素尤为重要。随着医学影像学的发展,对后循环脑梗死的认识不断深入,椎动脉发育不良在后循环脑梗死中的作用逐渐受到临床医师的重视。近年来,许多学者围绕椎动脉发育不良与后循环缺血性卒中的关系进行研究,多数研究认为,VAH是后循环梗死的危险因素,但也有研究认为椎动脉发育不良不是卒中的诱因或者不能增加后循环较大面积缺血性病变的风险,结果不尽相同。本研究通过搜集相关文献,进行Meta分析,以期更为全面地认识椎动脉发育不良与后循环梗死之间的关系。研究目的系统评价椎动脉发育不良与后循环脑梗死的关系。研究方法计算机检索PubMed、EBSCO Host、CBM、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wanfang Database),检索的时间限制为从建库至2017年2月,搜集关于椎动脉发育不良与后循环脑梗死关系的相关文献。2名研究者根据纳入和排除标准单独进行文献筛选,质量评估及数据提取后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,并通过敏感性分析判断结果的稳定性,通过Begg’s检验和Egger’s检验分析发表偏倚。研究结果共纳入10篇文献,3篇中文文献,7篇英文文献,包括5841例研究对象。VAH与后循环脑梗死关系的分析结果显示:以椎动脉管径≤2-3mm为VAH的诊断标准时,各研究间无明显异质性(I~2=17.7%,P=0.280),固定效应模型分析结果显示,椎动脉发育不良发生率差异有统计学意义[OR=2.42,95%CI(2.10,2.80)]。以椎动脉管径≤2mm为VAH的诊断标准时,各研究间无明显异质性(I~2=0.0%,P=0.985),固定效应模型分析结果显示,椎动脉发育不良发生率差异有统计学意义[OR=2.29,95%CI(1.82,2.88)]。以椎动脉管径≤2.5mm为VAH的诊断标准时,异质性检验结果为I~2=43.5%,P=0.151,采用固定效应模型和随机效应模型两种模型进行分析。固定效应模型分析结果为OR=2.34,95%CI(1.82,3.02),椎动脉发育不良发生率差异有统计学意义;随机效应模型分析结果为OR=2.42,95%CI(1.70,3.43),椎动脉发育不良发生率差异有统计学意义。敏感性分析显示本研究所得结果稳定可靠。Begg秩相关检验结果以及Egger线性回归检验结果均未发现明显的发表性偏倚。结论椎动脉发育不良与后循环梗死密切相关,椎动脉发育不良可能增加后循环梗死发生的风险。