研究背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是最常见的一类心血管疾病。在大多数西方国家,心血管病是死亡的首要原因,其中主要是由于冠心病；我国近年来冠心病的发病率逐年增高,并且有逐渐向年轻化发展的趋势,已成为严重危害人民健康的常见病。正确评价患者的心功能状态对冠心病的诊断、疗效评价和预后判断有重要的临床意义。心肌做功指数(简称Tei指数)——1995年日本学者Tei首次提出,是一个全新的综合评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标。它不依赖心室的几何形态,具有简便、准确、重复性好等优点,能很好地用于心室局部及整体功能的评价。目的本课题旨在利用ALOKA公司产品随机附带的解剖M-型——AMM (Anatomic M-mode)及脉冲多普勒超声,检侧Tei指数及由其衍生而来的等容收缩指数(ICT／ET)和等容舒张指数(IRT/ET)等相关参数,并结合其它传统指标一起综合分析冠心病患者的左室功能变化,从而探讨Tei指数及其相关参数在评价左心室功能中的临床价值,并对两种方法的检测结果进行相关性分析,旨在为临床评价心功能提供又一种无创、准确的诊断新方法,为超声工作者推荐一种易操作、重复性好、高效的检测工具。材料与方法75例研究对象分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。正常对照组(Ⅰ组),30例；病例组,45例,按冠状动脉造影结果分为3组：冠状动脉轻度狭窄组(Ⅱ组),18例；冠状动脉重度狭窄组(Ⅲ组),15例；心肌梗死组(Ⅳ组),12例。通过双平面SimPson’s法估测每位被检查者的左室射血分数(LVEF)及通过PW法获得二尖瓣血流图舒张早期和晚期血流峰值(E、A)及其比值(E／A)、E峰减速时间(EDT)。分别采用解剖M型(AMM)及脉冲多普勒(PW)超声测量等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),一起输入超声诊断仪自动计算出Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)。结果1.各组间血压及心率均无明显差异,病例组年龄高于对照组,病例组中男性比例高于对照组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间LVEF值差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅳ组EF值明显低于前三组(P<0.05)；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组E／A均小于I组,EDT值均大于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.正常对照组与病例组采用AMM及PW超声测量结果显示：Tei指数随冠状动脉狭窄程度加重,呈逐渐上升趋势,各组间差异均有统计学意义；ICT/ET、IRT/ET在Ⅰ组与Ⅱ组组间差异无统计学意义,而Ⅲ组显著高于Ⅰ组,Ⅳ组显著高于前三组；IRT、ICT均随冠脉狭窄程度上升而逐渐上升,与Tei指数一致；ET呈逐渐下降趋势,Ⅳ组明显小于Ⅰ组。3.2种测量方法所得的ICI、IRT、ET、ICT/ET、IRT/ET及Tei值之间差异无统计学意义,且有十分良好的相关性。结论1.随着冠状动脉狭窄程度的加重,Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)均呈一定增长的趋势,与心功能受损状态密切相关。应用Tei指数并结合等容收缩、舒张指数可以简捷,有效地综合评价左心室的整体功能。2.应用AMM及PW两种方法测量Tei指数及其各相关参数相关性好,解剖M-型超声为Tei指数及其相关参数的测量与评价提供了一种全新的检测工具。