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目的:探讨孕早期母体血清中低表达的妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在胎盘缺血性疾病中的发生风险。方法:计算机联机检索Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆数据库,收集截止至2017年6月30日关于孕早期低表达PAPP-A与胎盘缺血性疾病相关的文献。(1)按纳入及排除标准提取文献,并采用NOS文献质量评价量表对所提取的文献进行质量评价。(2)采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:(1)本研究共纳入26篇文献,均为观察性研究(其中22篇队列研究,4篇病例对照研究),共纳入人数558381例。NOS量表评分结果显示:本研究纳入的26篇文献均有较高的质量(评分均≥6分)。(2)Meta显示:孕早期PAPP-A表达小于人群第五百分位(PAPP-A<5th),小于胎龄儿(SGA),子痫前期(PE),早发型子痫前期(PE<34周),胎盘早剥的发生风险均有增加,为:SGA<10th(OR=2.45,95%CI:2.31~2.59)、SGA<5th(OR=2.87,95%CI:2.58~3.18)、PE(OR=1.95,95%CI:1.70~2.24)、PE<34周(OR=4.11,95%CI:2.89~5.67)、胎盘早剥(OR=1.69,95%CI:1.39~2.06)。孕早期PAPP-A表达小于人群第一百分位(PAPP-A<1st),小于胎龄儿(SGA),子痫前期(PE)发生风险增幅更为显著,OR分别为:SGA(OR=4.15,95%CI:3.69~4.68)、PE(OR=2.45,95%CI:1.73~3.48)。PAPP-A<10th VS PAPP-A<5th VS PAPP-A<1st,SGA(OR=2.00 VS 2.41 VS 4.15),PE(OR=1.52 VS 1.95 VS 2.45)。结论:本研究再一次证实了孕早期PAPP-A可反映胎盘功能,孕早期低表达PAPP-A的人群胎盘缺血性疾病发生风险增加,这部分人群(特别是PAPP-A<1st的人群),值得引起临床围产保健的关注。同时,本研究证据支持早发型子痫前期孕早期联合筛查模型中纳入PAPP-A,对早发型子痫前期的二级预防有重大的临床价值。目的:基于本院队列研究PAPP-A与胎盘缺血性疾病相关的最佳风险截断值(cut-off)。方法:回顾性研究我院2077例孕妇并获取其完整信息,PAPP-A由实验室全自动分析仪检测,采用SPSS软件进行统计学分析,用比值比(OR)、95%置信区间(95%CI)、敏感度(sensitivity)、特异度(specificity)、阳性似然比(LR+)、阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)来衡量不同cut-off(PAPP-A≤0.2Mo M、PAPP-A≤0.3Mo M、PAPP-A≤0.4Mo M、PAPP-A≤0.5Mo M)的诊断价值。结果:2077例孕产妇中发生胎盘缺血性疾病的有113例(5.4%)、PE的有51例(2.5%)、SGA的有74例(3.6%)以及胎盘早剥的有19例(0.9%)。PAPP-A预测IPD的ROC曲线下面积为为0.564(95%CI=0.520-0.609),P=0.003(差异有统计学意义)。PAPP-A≤0.2Mo M时,对IPD的LR+为13.90,对SGA的LR+为13.53,具有临床诊断价值。结论:PAPP-A≤0.2Mo M为胎盘缺血性疾病的最佳cut-off。这部分孕妇疾病发生风险显著增加。需要更多的前瞻性队列研究来证实PAPP-A≤0.2Mo M这一cut-off的临床价值。