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目的：观察川芎嗪注射液后处理对冠心病急性心肌梗死急诊介入治疗后再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制,为治疗再灌注损伤提供新方法；同时为急性心肌梗死急诊介入治疗中冠脉内注射川芎嗪注射液的疗效及安全性提供可靠依据。方法：选择符合诊断标准的冠心病急性心肌梗死患者40例,并在12小时内接受急诊PCI治疗。将该40例急性心肌梗死患者随机分成对照组(20例)及治疗组(20例)。对照组在球囊扩张后有前向血流的病变血管内给予200μ硝酸甘油+替罗非班20ml(1mg),5min内注射液完毕,术后替罗非班静脉泵入4ml／h(0.2mg／h),持续48h；治疗组在对照组治疗方案的基础上,冠脉内注射10ml(10mg)川芎嗪注射液,术后以80mg川芎嗪加入到250ml生理盐水中静滴,每天1次,疗程7天。观察其治疗后梗死血管校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌Blush分级、血清肌酸磷酸激酶(CK)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)释放曲线、术后2h ST段回落、出院前左心室射血分数,同时通过统计中医证候疗效计分以评估中医证候疗效。结果：40例入选对象中,治疗组20例与对照组20例进行临床疗效及安全性对比。治疗组CTFC(5.99±2.59)显著小于对照组(9.53±7.33),差异有统计学意义(P=0.033)；治疗组心肌Blush分级与对照组行卡方检验,结果治疗组心肌Blush分级3级比例(75%)较对照组(40%)高,差异有统计学意义(P=0.030)；研究中描记CV、CK-MBb释放曲线,治疗组CK、CK-MB峰值时间(9.40±4.06、9.90±3.20)比对照组(12.63±3.96、12.83±3.22)提前,差异显著(Pa=0.040,Pb=0.009),有统计学意义；两组CK、CK-MB峰值及曲线下面积比较,治疗组低于对照组,但差异不显著(P＞0.05)；治疗组ST段50%回落率(75.53%±32.09%)较对照组高(74.28%±34.18%),但差异并不显著(P>0.05)；治疗组与对照组比较,治疗组在术后第7天行超声心动图检查,所测得的左室射血分数川芎嗪组与对照组之间无明显差异(P＞0.05)；在中医证候疗效计分方面,入院时治疗组与对照组之间中医证候疗效计分无明显差异,出院前治疗组中医疗效计分(7.05±5.22)明显小于对照组(11.55±5.12),差异有统计学意义(P<0.05),中医疗效方面,治疗组总有效率(95%)高于对照组(90%),但两者无明显差异；术后1周,治疗组与对照组之间均未出现明显出血及其他不良事件发生,治疗期间血分析及肝肾功能检查方面指标均无明显差异(P＞0.05)。结论：川芎嗪注射液冠脉内注射及术后持续静滴的药物后处理能够有效改善冠心病急性心肌梗死再灌注损伤后微循环血流再灌注,从而保护濒临坏死的心肌；川芎嗪冠脉内注射安全可靠,并不增加出血发生率及其他心血管不良事件的发生。