目前,我国许多省市纷纷在医疗保障体系中引入市场力量,将大病保险委托给商业保险公司运营(如厦门、湛江、太仓等),甚至将基本医疗保险也委托给商业保险公司运营(如青海、安徽等),但是关于大病保险与基本医疗保险是否应当交由商业保险公司承办的问题仍旧存在争论。一方认为保险公司能够利用其专业性减少医疗费用的支出,提高大病保险的保障范围与保障程度;另一方认为商业保险公司较社保机构并没有多少优势,没必要增加额外的管理成本。本文试图结合大病保险引入市场机制的发展现状,从宏观组织架构上探讨大病保险运营与基本医疗保险运营同时考虑在内的三种不同模式并进行动态化处理和数值模拟。本文借鉴委托代理模型的标准形式,先构建单任务下政府与保险公司分别承办大病保险的两种模型,再构建双任务下政府同时运营大病保险与基本医疗保险、保险公司与政府分别运营大病保险与基本医疗保险、保险公司同时运营大病保险与基本医疗保险的三种模型。结合数值模拟与参数敏感性分析,比较模型之间的运营期望收益、政府期望收益等,得到如下结论:第一,当政府运营大病保险成本与保险公司运营大病保险成本差异不大时,政府承办大病保险的运营期望收益较大,且政府获益也较大,政府可以自己承办大病保险;第二,当政府运营大病保险成本较高于保险公司运营大病保险成本时,保险公司承办大病保险总运营收益更大,并且由此带给政府的溢出收益超过政府自己承办收益,即政府可以享受到“搭便车”福利,实现双赢局面;第三,当政府运营基本医疗保险成本与保险公司运营基本医疗保险成本差异较大时,保险公司承办基本医疗保险所获得的运营期望收益较大,但其中政府获得的收益较小,谁来承办基本医疗保险取决于考虑基本医疗保险运营收益还是其中的政府收益;第四,在保险公司运营大病保险的前提下,如果基本医疗保险对大病保险的正外部效应增大,保险公司比政府运营基本医疗保险优势更大。