论文部分内容阅读
背景在中国,脑卒中已成为我国死因第一位的疾病,是寿命年损失、缩短生命长度的第一位死因。2型糖尿病(T2DM)的患病率在1980年以来的30年内翻了两番,2016年影响了4.22亿成人的生活。脑梗死是2型糖尿病的大血管病变中的常见类型,也是致死性糖尿病并发症的重要因素,糖尿病患者发生中风的风险较高,与非糖尿病的人相比,其死亡率和残疾率增加且研究表明在糖尿病≥10年的人中,有缺血性中风的风险是非糖尿病患者的3倍。既往数据显示颈动脉狭窄是导致缺血性脑血管病的各种危险因素中的主要因素,但随着循证医学的不断加强,有研究发现动脉粥样硬化斑块不稳定引起的破裂和糜烂对促进急性脑梗死的发生起重要作用。目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和S100β及相关炎性因子水平在合并2型糖尿病的急性脑梗死患者体内的表达水平,与颈动脉斑块的稳定性的相关研究。方法本次研究采用回顾性病例对照分析。选我院神经内科2017年1月-2018年5月收治的252例的合并2型糖尿病的急性脑梗死患者(A组),按颈动脉彩超的斑块性质,分为不稳定斑块组128例,稳定斑块组84例,无斑块组40例。选择同期入院的急性脑梗死患者120例(B组)及健康体检者120例(C组)。检测入院次日空腹Lp-PLA2、IL-1β、IL-6、S100β、血糖、糖化血红蛋白水平,对脑梗死患者均进行神经功能缺损评分(NIHSS)与脑梗死体积计算并进行比较分析。结果1.A组Lp-PLA2、IL-1β、IL-6水平均高于B组和C组,而B组Lp-PLA2、IL-1β、IL-6水平高于C组(337.86±94.67 VS 264.73±84.66VS 156.35±57.92,48.77±9.45 VS35.02±7.03 VS 10.02±5.77,30.12±5.45 VS 18.03±4.89 VS 9.03±6.03,P<0.05);A组神经功能评分与脑梗死灶体积与S100B水平均高于B组(P<0.05)。2.A组不稳定斑块组的血清Lp-PLA2、IL-1β、IL-6、S100β、空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显高于稳定斑块和无斑块患者(P<0.05);3.A组颈动脉斑块性质与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、Lp-PLA2、IL-1B、IL-6呈正相关。结论1.合并2型糖尿病脑梗死患者体内炎性水平更高,神经功能缺损更重。2.患者血糖水平控制差与斑块稳定性相关。3.Lp-PLA2、IL-1β、IL-6和S100β可为2型糖尿病患者早期病情评估、临床治疗及预后判断提供参考依据。