小儿泌尿系结石危险因素的病例对照研究

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目的:描述西藏地区小儿泌尿系结石的临床特征及成分特点,了解该地区小儿泌尿系结石的主要成分并分析其危险因素,为本地区小儿泌尿系结石的防治工作提供一定的依据。方法:对西藏自治区人民医院泌尿外科2018年1月至2020年1月期间收治的的93例藏族小儿尿路结石患者及同一时期我院收治的93例非尿路结石患儿进行1∶1配对的病例对照研究。描述93例藏族小儿泌尿系结石患儿的临床特点及结石成分特点,找到该地区小儿泌尿系结石的主要成分并进行条件Logistic回归分析其危险因素。结果:1.结石组一般情况:93例藏族尿路结石小儿的平均年龄是8.11±3.85岁(0.42~13.58岁),男女比例为:1.63:1(57/36)。其中肾结石60例(64.5%),输尿管结石21例(22.6%),膀胱结石8例(8.6%),尿道结石4例(4.3%)。本组藏族患儿中64例(68.8%)为单一成分的结石,剩余29例(31.2%)患儿结石标本为混合成分结石。其中单纯草酸钙52例(55.91%),单纯尿酸铵结石10例(10.75%),单纯磷酸镁铵结石2例(2.15%),草酸钙合并碳酸磷灰石混合成分结石21例(22.58%),草酸钙结石并尿酸铵结石5例(5.38%),草酸钙合并尿酸结石3例(3.23%),本组结石标本中含草酸钙成分结石在所有结石中占87.10%。本组患儿中单一成分结石最多见的是草酸钙结石(81.25%),而本组患儿中混合结石均为含草酸钙成分的混合物(100%)且以草酸钙合并碳酸磷灰石为主。发现藏族小儿结石好发于学龄期(6~11岁)的患儿(39.13%),在青春期以前随着年龄的增长结石的发生呈上升趋势。本组患儿中单纯草酸钙结石其所占的比例有随年龄的增长而升高的趋势。上尿路结石于各年龄组中均为最常见的结石且其比例随着年龄的增长而上升而下尿路结石比例则随着年龄的增长而下降。2.危险因素分析:结石组及对照组年龄、性别、身高、体重间比较差别无统计学意义(P>0.05)表明组间比较均衡性较好。组间对比海拔分布,血钾浓度,血钠浓度,血钙浓度,血氯浓度,血磷浓度等组间差异有统计学意义(P<0.05)。条件Logistic回归分析结果显示高血钙,高血钠,高血氯是藏族小儿泌尿系结石草酸钙结石发病的危险因素,而高血磷其发病的保护因素。结论:1.西藏自治区位于青藏高原西南部,平均海拔4000米以上,居民以藏族为主,生活环境、饮食习惯等与内地汉族有较大区别。藏族泌尿系结石患儿有其特殊的临床特点及结石成分特点。本研究藏族尿路结石小儿的平均年龄是8.11±3.85岁,男女比例为1.63:1。结石以单一成分为主占68.8%且单一成分结石最多见的为草酸钙结石(81.25%),而本组中混合成分结石均是草酸钙混合物(100%)且以草酸钙合并碳酸磷灰石为主。本组结石标本中含草酸钙成分结石在所有结石中占87.10%。发现藏族小儿结石好发于学龄期(6~11岁)的患儿(39.13%),在青春期以前随着年龄的增长结石的发生呈上升趋势。本组患儿中单纯草酸钙结石其所占的比例有随年龄的增长而升高的趋势,上尿路结石于各年龄组中均为最常见的结石。2.本研究藏族小儿泌尿系结石主要成分为草酸钙结石(55.91%)。高血钙,高血钠,高血氯是藏族小儿泌尿系结石草酸钙结石发病的危险因素,而高血磷其发病的保护因素。
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