基层全科医生培养和发展问题研究

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我国深化医药卫生体制改革已实施10周年,医疗卫生体系逐步趋于完善,现阶段人们对于医疗服务关注的重心由疾病的治疗向疾病的预防下移,向健康管理侧重。居民健康意识的增强,对于社会所提供的医疗卫生服务的质量、服务承载量也提出更高的要求。2017年10月,习近平总书记在十九大报告会议上提出“健康中国”发展战略,要完善国民健康政策,推进公共卫生服务,注重全科医生的培养和发展。我国早在2011年也提出,要到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,如今目标期限已到,全科医生与居民人口数量的配比、服务质量和发展状况成为实际工作推进中备受关注的方面。因此,本文的研究问题是河南省X市在推进全科医生培养的进程中,面临起步时间晚多方面能力弱的难题,在具体实施过程中究竟成效如何,培养过程中有哪些明显不足?在我国全科医生规范化培养和转岗培训这两种模式下,怎样扩大人员的供给,保证到2020年能够完成全科医生数量与城乡居民数量的服务配比?如何提升全科医生培养和转岗的质量,使得培训出来的全科医生在服务水平上能够满足居民日益增长的健康需求?采取什么样的激励措施来稳定全科医生岗位提升其职业满意度,将人才留在基层,逐步推进医疗资源的下沉。本研究采用案例研究法,以河南省X市为例,对全科医生的培养和发展问题进行研究。X市在河南省推行“健康中原”的政策下,提出了“健康城市”发展定位,形成了从中央到地方的层级响应政策,多方位推进和壮大基层全科医生人才队伍,对于研究基层全科医生的培养问题具有一定的典型性。文章首先通过查阅文献对我国全科医生培养和发展政策进行梳理,介绍了我国全科医生培养体系的发展历程和培养模式。然后运用访谈、问卷调查等方法对X市目前全科医生培养和发展状况进行调查,对以下四方面内容进行了分析:全科医生培养基地管理现状;参加全科医生培养和转岗培训的人员参加培训和工作发展的实际情况;在职医生转岗为全科医生的意愿;居民对全科医生和公共卫生服务的满意度。结果显示:X市在全科医生的培养和发展中存在如下问题:第一,全科医生数量存在缺口;第二,培养内容及形式的效果基本良好但需更贴近基层实际工作;第三,带教师队伍全科思维和基层实践能力不足;第四,全科医生职业吸引力和工作满意度低;第五,全科医生尚未得到居民的广泛认可。本文的研究结论是:第一,全科医生的培养基础和总体存量不足;第二,培训效果基本良好但需设置更贴近基层需求的课程;第三,培训师资的全科教学能力尚未达到专业化水平;第四,全科医生职业吸引力和职业成就感较低;第五,居民对全科医生的认识具有局限性。在研究结论基础上提出发展建议:第一,多渠道吸引医疗人员投身基层卫生事业;第二,制定适应地区发展的全科医生培养方案;第三,组建一支高水平专业化的带教师队伍;第四,创新激励机制增强全科医生职业吸引力;第五,加强对居民的基层卫生健康宣教。
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