【摘 要】
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目的通过对具有医患与亲子互动特点的儿童抽动障碍“通督调神”推拿疗法进行临床观察,以期为儿童抽动障碍提供一种家庭可以主动介入的依从性好,且安全性较高的治疗方法。方法利用SPSS 24.0生成随机数字表,按照随机数字表将84例抽动障碍的儿童随机分为对照组及观察组,分别42例。两组均以心理疏导基础,对照组采用综合行为干预,观察组在此基础上加“通督调神”推拿法。每个疗程为4周,共治疗3个疗程。分别观察治疗
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目的通过对具有医患与亲子互动特点的儿童抽动障碍“通督调神”推拿疗法进行临床观察,以期为儿童抽动障碍提供一种家庭可以主动介入的依从性好,且安全性较高的治疗方法。方法利用SPSS 24.0生成随机数字表,按照随机数字表将84例抽动障碍的儿童随机分为对照组及观察组,分别42例。两组均以心理疏导基础,对照组采用综合行为干预,观察组在此基础上加“通督调神”推拿法。每个疗程为4周,共治疗3个疗程。分别观察治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）、临床总体疗效总评量表（CGI）、儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）,以及家长焦虑自评量表（SAS）的评分变化情况。并分析两组儿童及家长焦虑性情绪与患儿年龄、病程、疾病严重程度的相关性,及家长焦虑情绪与儿童焦虑情绪间关系。结果1.治疗后两组YGTSS分数均有下降。治疗4周时,总有效率观察组46.3%,对照组37.5%,组间比较P＞0.05,无统计学意义;治疗12周时,总有效率观察组95.1%,对照组72.5%,组间P＜0.05,有统计学意义。2.对抽动障碍亚型分析发现,短暂性抽动障碍治疗4周时,观察组总有效率为55.6%,对照组37.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12周时,观察组总有效率为92.6%,对照组69%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。慢性（持续性）运动或发声抽动障碍,治疗4周及12周时疗效间比较均无统计学意义。Tourette综合征,治疗4周及12周时疗效组间比较均无统计学意义,但治疗12周时,观察组有效率有高于对照组趋势。3.根据对抽动严重程度分析发现,轻度患儿,治疗4周时观察组总有效率45%,对照组43.8%;治疗12周时观察组总有效率95%,对照组81.3%。差异均无统计学意义（P＞0.05）。中度患儿,治疗4周时观察组有效率47.6%,对照组33.3%,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12周时观察组有效率90.5%,对照组62.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.临床总体疗效量表中疗效指数显示,治疗4周,观察组疗效指数＞1.00的达46.3%,对照组37.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗12周,观察组疗效指数＞1.00达95.1%,对照组72.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.广泛性焦虑、分离性焦虑均与患儿年龄、严重程度相关,其中分离焦虑与患儿年龄呈负相关;广泛性焦虑、社交恐怖、学校恐怖、SCARED总分、SAS总分均与严重程度呈正相关;广泛焦虑还与病程长短呈正相关。家长焦虑情绪除与患儿的分离焦虑无显著相关外,与其余维度评分均为正相关。6.治疗后发现,对照组患儿及家长焦虑情绪评分均高于观察组。结论“通督调神”推拿法在缓解抽动障碍症状方面有明显疗效,且此法的介入,在治疗初期便可以有效缓解患儿及家长的焦虑情绪。从以上两方面考虑,“通督调神”推拿法结合心理疏导及行为干预的特色治疗模式,可以临床推广。
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