刘明教授治疗慢性肾衰竭的用药规律分析

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目的:我师王圣治师从刘明教授,本人得机会跟随刘师出诊。本文通过数据挖掘方法对刘明教授治疗慢性肾衰竭的用药处方进行了收集归纳、统计分析,以了解她独特的中医思想以及其他名老中医药的诊疗思路与方法,为今后的临床治疗积累经验,提供参考。材料与方法:通过收集刘明教授2021.06-2021.12的门诊病历63例,按照纳排标准整理出治疗处方192个,运用Excel将患者信息及用药处方录入表格,建立数据库。应用IBM SPSS Statistics 24软件对药物出现的频次,分类,归经,药性等进行频数分析,并对高频单位药,药对等进行分析讨论;运用SPSS Modeler18.0对高频药物进行关联性分析,筛选出常用药组。根据结果分析刘明教授的用药规律及自己的临床思想。结果:1.在63例患者中,男性患者比例为65.6%,女性患者比例为34.4%,说明该病男性患者患病率高。2.通过频数统计分析,在这192个处方中,涉及药物共计149味,使用频数超过40次的有25味,依次是黄芪、枸杞子、白术、杜仲、当归、土茯苓、菟丝子、茯苓、桂枝、山药、广藿香、白茅根、牡蛎、牡丹皮、陈皮、桑寄生,牛膝、甘草、麦冬、蒲公英、山茱萸、女贞子、泽泻、鸡内金、鱼腥草;3.使用的药物药味多为甘味药、苦味药、还有辛味药;药性以寒性药以及温性药为主;药物归经以肝、胃、肺、肾经为主。4.聚类分析出三大类型的药物配伍,使用Apriori算法进行关联性分析,得出18组关联项。结论:1.病因病机:刘明教授认为慢性肾衰竭常属本虚标实之证,病位在脾肾,本虚者多脾肾亏虚,标实者多瘀血、湿浊、湿热、浊毒。湿热毒瘀可以是导致慢性肾衰竭发生的病理因素,也可以是病理产物。2.治则治法:在治疗上,刘明教授主张补脾益肾,故多用补虚药如黄芪、山药等;疏肝理气、调畅气机,多用陈皮等理气药;清利湿热,多用茯苓、泽泻等利水渗湿药;活血化瘀、清热解毒,多用牛膝、川芎等活血化瘀药,牡丹皮、白茅根、蒲公英等清热药。3.刘明教授治疗慢性肾衰竭的核心组成药物为黄芪、枸杞子、白术、杜仲、当归、土茯苓、菟丝子、茯苓、山药、广藿香、白茅根、牡蛎、牡丹皮、陈皮、牛膝、甘草、麦冬、蒲公英。
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