目的:探究首发缺血性卒中患者卒中后抑郁的发生率，并比较卒中后吸烟行为模式改变对5年卒中后抑郁状态的影响。　　方法:纳入2008.04至2010.04期间，首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心住院的377例首发缺血性卒中患者，均为发病14天以内，分别于发病14±2天、90±7天、6个月±7天、1年±7天及5年±7天时进行随访，应用HRSD-17、PHQ-9进行卒中后抑郁状态(PSD)评估，同时根据患者既往吸烟史和卒中后吸烟模式改变情况，分析吸烟行为模式与远期抑郁状态发生的关系。　　结果:377例首发缺血性卒中患者平均年龄61.1±11.11岁，男性284(75.3％)例。首发缺血性卒中患者发病后14±2天、90±7天、6个月±7天、1年±7天及5年±7天PSD的发病率分别为44.8％、43.7％、34.1％、37.2％和24.2％。研究结果显示，既往吸烟情况与卒中急性期PSD的发生并无显著相关，但卒中后持续吸烟是5年抑郁状态的危险因素(P=0.01，OR18.48)，而卒中前戒烟(P=0.01，OR0.54)、卒中后戒烟(P=0.008，OR0.25)均是卒中后5年抑郁状态的保护性因素。　　结论:首发缺血性卒中患者卒中急性期发生PSD比例最高，发生率为44.8％，此后PSD的发生率逐渐下降。卒中后持续吸烟是5年抑郁状态的危险因素。卒中后戒烟显著降低卒中后抑郁的风险。