精子DNA损伤与体外受精—胚胎移植相关性研究

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目的:1、精液精子密度、活力和形态是反映精液质量最重要的参数,精子DFI (DNA碎片指数,DNA fragmentation index)反映了精子DNA完整性,是精子DNA损伤的重要标志,本课题旨在探讨精子DFI与精液质量(精子密度、活力和形态)参数之间的关系。2、通过探讨IVF周期中精子DFI与卵子受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率之间的关系,评价精子DFI与卵子受精和胚胎发育之间的关系。3、评价精子DNA损伤是否影响体外受精与胚胎移植的妊娠结局。方法:选取2010年3月~2011年12月枣庄市妇幼保健院生殖医学中心274个IVF周期,根据男方精子DFI指数将接受IVF治疗患者分为两组:A组精子DFI≥15%(78个周期),B组精子DFI<15%(196个周期),分别比较两组的精子密度、A+B级精子百分率、正常形态精子百分率。所有IVF周期均采用标准长方案,前周期月经第5天口服妈富隆,月经周期第21天采用GnRH-a降调节,达到降调标准后根据女方患者年龄、基础性激素水平、窦卵泡数以及既往治疗史选择适当剂量的FSH促排卵,并依据连续的B超检测卵泡发育及血清雌激素、孕激素、黄体生成素的测定,调整促排卵药物剂量,当至少有两个卵泡平均直径>18mm时,适时注射HCG5000-10000IU,34-36小时在B超引导下经阴道取卵,取卵日收集精液标本,采用常规IVF授精,取卵后第3天移植2-3个胚胎,并计算卵子受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率。采用多因素方差分析和卡方检验比较A组和B组之间的差异。结果:B组(精子DFI<15%)精液质量要好于A组(精子DFI≥15%),两者之间有显著性差异(P<0.05),但B组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率与A组相比,没有统计学差异(P>0.05),两组之间妊娠率、流产率也没有统计学差异(P>0.05)。结论:精子DNA碎片指数与精液质量有密切的关系,但在IVF周期中精子DNA碎片指数高并不影响卵子受精和胚胎发育,也不影响体外受精与胚胎移植的妊娠结局。
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