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目的:探讨HIFU联合TAE及HIFU联合PEI治疗原发性肝癌的近期疗效,并对HIFU联合治疗消融效率的影响因素进行分析,为患者选择既能达到显著的疗效,又能减少并发症发生的最佳个体化治疗方案提供依据。方法:将符合入组条件的患者40例分为A、B两组,每组20例,A组(HIFU+TAE):HIFU治疗前1月内先行1-2次TAE治疗;B组(HIFU+PEI):HIFU治疗前半小时行PEI治疗。观察:治疗前后临床症状改善情况;术后1周、3个月肝功能指标:ALT、AST、STB,甲胎蛋白及影像学肿瘤的血供及体积变化情况。结果:1.症状改善情况:A组(HIFU+TAE)15例(83.3%);B组(HIFU+PEI)14例(93.3%),两组比较差异无统计学意义,P>0.05。2.肝功能指标:治疗前A组ALT:60.4±65.8U/L,AST:74.4±83.6U/L,STB:19.2±11.0umol/L;B组:ALT:48.1±44.1U/L,AST:47.9±26.2U/L,STB:20.2±23.7umol/L。治疗后1周:两组ALT均升高,分别为80.75±96.6U/L、68.8±58.4U/L,P<0.05。两组AST变化不大:分别为75±81.2U/L、50.3±18.6U/L,P>0.05。治疗后3月复查:两组ALT、AST较术前均有所下降,ALT分别为33.2±15.7U/L、38.6±21.7U/L,AST分别为46.9±35.0U/L、39.5±37.1U/L,P<0.05。两组患者治疗前后STB、APF均变化不大,无统计学意义,P>0.05。3.消融效率:A、B组总有效率分别为:65%,30%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:1.HIFU联合治疗原发性肝癌是一种可选择、安全性高、无严重并发症的治疗方式。2.HIFU联合治疗后1周内肝功能受损,3月肝功能恢复正常,对总胆红素及AFP无明显影响。3.TAE与PEI对HIFU治疗均有协同作用,HIFU联合TAE治疗疗效优于HIFU联合PEI,肿瘤的血供是影响超声消融效率的重要因素。