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[目的]本研究通过观察304例PCOS患者的糖脂代谢情况，及47例PCOS患者经二甲双胍治疗3个月后糖脂代谢的变化情况，旨在探讨出改变PCOS患者糖脂代谢紊乱途径，以降低PCOS病人发生Ⅱ型糖尿病、动脉硬化症和冠心病等代谢性疾病的发病风险。[方法]根据PCOS诊断标准选择PCOS患者304例，空腹12小时测身高、体重、腰围、臀围以计算体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)。在304例患者中，参考WHO1999年标准，空腹血糖≥7mmol／L或2h血糖≥11.1mmol／L诊断为糖尿病12例；OGTT2h血糖≥7.8mmol／L，＜11.1mmol／L诊断为糖耐量低减48例；糖耐量正常244例。根据BMI将304例PCOS患者分为4组，计算出不同体重指数的患者糖尿病和糖耐量低减的发生率进行比较。根据空腹血胰岛素≥16mIu／L或餐后血胰岛素≥160mIu／L，将47例(自愿参加本研究的)PCOS患者分为PCOS胰岛素抵抗(IR)20例，空腹血胰岛素＜16mIu／L或糖负荷后120分血胰岛素＜160mIu／L的患者为非胰岛素抵抗(NIR)27例。选择的47例PCOS患者经二甲双胍治疗3个月。对照组20例，为月经周期正常，BBT双相，因输卵管因素或男方因素就诊的不孕患者。所有研究对象实验前3个月体重均无明显变化，且肝、肾功能均正常，排除甲状腺、肾上腺等疾病。均在近3个月内未用过激素治疗。分别比较各组的MBI、WHR、空腹血糖、血脂、糖负荷后120分钟血糖耐量、血胰岛素水平；根据不同体重指数的PCOS患者糖尿病和糖耐量低减的发生率进行比较；对IR组、非IR组、对照组3组间BMI、WHR及脂代谢治疗前后进行比较。[结果]304例PCOS患者中糖耐量检测结果12例达到糖尿病诊断标准，发生率为3.9％(12／304)；48例达到糖耐量低减诊断标准，发生率为15.8％(48／304)。12例糖尿病患者血糖结果：9例患者空腹血糖正常，仅OGTT2h血糖达到糖尿病诊断标准；1例患者空腹血糖升高，达到糖尿病诊断标准，但OGTT2h血糖未达到糖尿病诊断标准；2例患者空腹血糖和OGTT2h血糖均达到糖尿病诊断标准。不同体重指数PCOS患者糖尿病和糖耐量低减的发生率有差异，x2=65.4，P=0.000。偏相关分析发现，排除年龄影响，体重指数与糖耐量异常发生率呈正相关性，r=0.328，P=0.000。PCOS患者治疗前IR组、非IR组、对照组3组间BMI、WHR值比较差异有显著性(P＜0.05)，IR组明显高于其他两组。3组年龄比较差异无显著性(P＞0.05)。二甲双胍治疗后IR组、非IR组，BMI、WHR虽有所下降，但变化无显著意义(P＞0.05)。脂代谢的比较，治疗前IR组、非IR组、对照组，血CHO、TG、LDL-C水平依次降低，差异有显著性(P＜0.01)，HDL-C水平3组间差异无显著性(P＞0.05)。治疗后，IR组CHO、TG、LDL-C水平显著下降，差异有显著性(分别为P＜0.05，P＜0.05，P＜0.05)，HDL-C水平明显增高，差异有显著性(P＜0.01)。而非IR组治疗前后血脂均无显著变化。[结论](1) PCOS患者随着体重指数增加，糖耐量减低、糖尿病发生率逐渐增加。体重指数与糖耐量异常发生率呈正相关，而与胰岛素敏感性呈负相关；(2) PCOS患者而言，空腹血糖水平难以作为Ⅱ型糖尿病的预测指标和危险因子；(3) PCOS患者，尤其是有胰岛素抵抗的患者存在明显的脂质代谢紊乱，其血脂异常主要表现为CHO、TG、LDL水平生高，HDL水平降低；(4)二甲双胍治疗可以降低血糖浓度，改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗；可以使CHO、TG、LDL-C水平降低，HDL-C显著升高；